男,60岁。吞咽困难2个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口

题目

男,60岁。吞咽困难2个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。该患者发生的水、电解质平衡失调是()

  • A、轻度低渗性缺水
  • B、等渗性缺水
  • C、中度低渗性缺水
  • D、中度高渗性缺水
  • E、重度高渗性缺水
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第1题:

患者男,26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常疼醒,进食后可缓解,近日感乏力,大便呈黑色,化验OB(+),初步诊断

A.胃溃疡伴出血

B.十二指肠溃疡伴出血

C.胃癌出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.急性胃炎


正确答案:B
夜间痛是十二指肠溃疡的特点,出血是消化性溃疡的常见并发症,少量出血粪便潜血试验阳性。

第2题:

患者,男,26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常疼醒,进食后可缓解,近日感乏力,大便呈黑色,大便隐血(+)。初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、十二指肠溃疡伴出血

C、胃癌出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、急性胃炎


参考答案:B

第3题:

女性,40岁,食管中段癌患者,进行性吞咽困难6个月,完全不能进食2月,明显消瘦,脱水,左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结,不能活动,治疗应采取

A.放射治疗。

B.争取手术治疗

C.化学治疗

D.输血、输液非手术治疗

E.胃造口术或食管、胃转流术


正确答案:E
应采用姑息术,改善患者目前状况

第4题:

男,58岁,食道癌患者,吞咽困难,不能进食20天入院,口甚渴,血Na+158mmol/L,补液宜选()。

  • A、5%碳酸氢钠溶液
  • B、3%氯化钠溶液
  • C、0.9%盐水
  • D、0.45%氯化钠溶液
  • E、平衡盐溶液

正确答案:C,D,E

第5题:

进食、进水过程中,水、食物误入气管而引起的咳嗽是指老年人发生()。

  • A、噎食
  • B、呛咳
  • C、吞咽困难
  • D、呕吐

正确答案:B

第6题:

女性,40岁,食管中段癌患者,进行性吞咽困难6个月,完全不能进食2个月,明显消瘦,脱水,左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结,不能活动,治疗应采取

A.放射治疗

B.争取手术治疗

C.化学治疗

D.输血、输液非手术治疗

E.胃造口术或食管、胃转流术


正确答案:E

第7题:

患者男,60岁。吞咽困难2个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。对该患者的处理中应选择的液体是

A.静滴0.45%氯化钠液

B.静滴0.9%氯化钠液

C.静滴2%氯化钠液

D.静滴10%氯化钾液

E.滴注5%碳酸氢钠


正确答案:A
1.该患者系贲门癌长期不能进食进水,存在较重缺水、缺钠。口渴、皮肤无弹性、眼窝下陷,是高渗性缺水特殊表现,估计缺陷水量为体重的4%~6%,属中度以上的高渗性缺水。2.贲门癌需手术治疗,术前应纠正缺水,应查明缺水的程度方可适当补液,故应测定血钠、钾、氯等电解质的浓度,进一步分析缺水的类型与程度。如有失调需予纠正,以利手术安全,其他检查属一般术前准备。3.高渗性缺水的治疗除病因治疗外应通过补液来纠正。液体应选择低渗性,水多于钠,以稀释高血钠。在液体制剂中应以0.45%氯化钠液为首选.其他备选答案的液体均为高渗显然不能首选,5%碳酸氢钠等高渗液中钠更多,更不适于纠正高渗状态。

第8题:

男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时pH监测

D、腹部X线片

E、腹部CT


参考答案:B

第9题:

男,58岁,食道癌患者,吞咽困难,不能进食20天入院,口甚渴,血Na158mmol/L,补液宜选( )

  • A、5%碳酸氢钠溶液
  • B、3%氯化钠溶液
  • C、0.9%氯化钠溶液
  • D、0.45%氯化钠溶液
  • E、平衡盐溶液

正确答案:C,D,E

第10题:

()不是老年人吞咽困难的观察要点。

  • A、老年人进食过程中有无下咽费力、梗噎
  • B、老年人每一口饭的食量是否减少
  • C、老年人进水过程中,突然出现剧烈咳嗽,水自口腔喷出
  • D、进食后老年人有无流延、食物吐出

正确答案:B

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