患者,男性,43岁,既往有胃溃疡病史10余年,近半年症状加剧。胃

题目

患者,男性,43岁,既往有胃溃疡病史10余年,近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡,Hp阳性。下列哪项是鉴别良性溃疡与恶性的主要依据()

  • A、内科治疗无效
  • B、大便隐血持续阳性
  • C、胃镜与钡餐检查
  • D、疼痛程度
  • E、全身情况
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者男性,53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,体重下降10kg。大便隐血阳性(连续3次)。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。对该患者的症状应高度怀疑

A.溃疡并发幽门梗阻
B.溃疡并发穿孔
C.肝硬化
D.癌变
E.应激性溃疡

答案:D
解析:
根据患者有胃溃疡病史10年,近期疼痛节律改变,体重下降10kg,大便隐血阳性(连续3次),腹部可扪及肿块,质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项A多见反复大量呕吐宿食,呕吐后疼痛缓解;选项B多见于十二指肠溃疡,疼痛剧烈,为急腹症之一;选项C引起上消化道出血的原因为门静脉高压,多为大出血;选项E无明显应激原。故选D。

第2题:

男性,45岁,有胃病史10余年。近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。

在问诊时最有诊断价值的病史是
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主,进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5~1h
E.发作性剧痛

答案:D
解析:
9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现,下餐前缓解;良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检,治疗因HP阳性,故以PPI联合两种抗生素,根除率高。
14.病人出现黑便,提示有消化道出血,上消化道造影应在出血停止1周后进行,出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见,且上消化道造影容易漏诊。

第3题:

简要病史:男性,45岁,上腹隐痛伴消瘦半年,既往有"胃溃疡"病史


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):胃癌评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,饮食、劳累、情绪等1分②上腹痛的特点:性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系2分③消瘦:体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况2分④伴随症状:恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力2分⑤睡眠、精神及尿量情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无肝脏、胆道、胰腺病史,有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史,家族遗传病及肿瘤病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

患者男性,70岁,既往有胃溃疡病史20余年,经常发作。近一个月来自觉胃脘胀满疼痛发作较频,伴食欲减退,消瘦,大便色黑,查血色素8g,大便潜血阳性,可能诊断()。

  • A、胃溃疡活动期
  • B、胃溃疡合并消化道出血
  • C、胃溃疡幽门梗阻
  • D、胃溃疡癌变
  • E、溃疡穿孔

正确答案:D

第5题:

患者,男性,48岁,有胃病史10余年,近1年症状加剧,食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是()。

  • A、根据临床表现
  • B、根据全身情况
  • C、根据大便隐血持续阳性
  • D、根据胃镜与活组织检查
  • E、根据疼痛程度

正确答案:D

第6题:

男性,48岁,有胃病痛史10余年,近1年症状加剧,食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。

在询问病史时最有诊断价值是
A.上腹部痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主,进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0.5~1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主

答案:C
解析:

第7题:

患者,男性,48岁,有胃病史10余年,近1年症状加剧,食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。本病的健康教育不包括()。

  • A、进行相关知识的宣传教育,避免病情加重的诱发因素
  • B、严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
  • C、指导患者建立合理的饮食结构和习惯
  • D、坚持服用抗结核药
  • E、定期复查

正确答案:D

第8题:

患者,男性,43岁,既往有胃溃疡病史10余年,近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡,Hp阳性。该患者典型的临床表现是()

A.饥饿痛为主,进食可缓解

B.午夜痛为主

C.上腹无规律性疼痛

D.腹痛发生于饭后0.5~1小时

E.发作性剧痛


参考答案:D

第9题:

男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。出现了下列哪种情况必须行手术治疗()

  • A、并发幽门梗阻
  • B、溃疡穿孔
  • C、胃溃疡癌变
  • D、溃疡大出血
  • E、发现胃溃疡伴异型增生

正确答案:C

第10题:

患者,男性,43岁,既往有胃溃疡病史10余年,近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡,Hp阳性。该患者典型的临床表现是()

  • A、饥饿痛为主,进食可缓解
  • B、午夜痛为主
  • C、上腹无规律性疼痛
  • D、腹痛发生于饭后0.5~1小时
  • E、发作性剧痛

正确答案:D

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