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简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型

题目

简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型

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第1题：

阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？


正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。

第2题：

心肌梗塞引起的休克是（）.

  • A、过敏性休克
  • B、心源性休克
  • C、低血糖休克

正确答案:B

第3题：

简述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。


正确答案: 1.补充血容量：估计血容量不足，中心静脉压和肺楔嵌压低者，可用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖VD；当中心静脉压↑﹥18cmHO，肺楔压﹥15mmHg～18mmHg则应控制液体量及滴速。
2.应用升压药：补充血容量后血压仍不高，而肺嵌压和心排出量正常时提示血管张力不足，可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10mg～30mg或间羟胺10mg～30mg或者去甲肾上腺素0.5mg～1mgVD，亦可选用多巴酚丁胺。
3.应用血管扩张剂：经以上处理血压仍不升，而肺楔压增高，心排出量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时，可在5%葡萄糖100ml中加入硝普钠10mg或硝酸甘油10mg或酚妥拉明10mg～20mgVD。
4.其它：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，用糖皮质醇和强心甙、生脉散、人参附子汤等均有益。
5.辅助循环：主动脉内气囊反搏术；有条件时可在IABP下行急诊介入处理。

第4题：

单选题
心肌梗塞可引起：（）
A

低血容量性休克

B

高动力型休克

C

血管源性休克

D

神经性休克

E

心源性休克


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。最有可能的诊断是（）

  • A、室速伴急性左心衰
  • B、室速伴心源性休克
  • C、室速演化为室颤
  • D、急性心梗合并室速
  • E、急性心梗合并心源性休克

正确答案:D

第6题：

急性心肌梗塞病人在起病24小时内最主要的死因是（）。

  • A、急性左心衰竭
  • B、心源性休克
  • C、心律失常
  • D、心脏破裂

正确答案:C

第7题：

急性心肌梗塞最早最突出的症状为（）。

  • A、心源性休克
  • B、急性左心衰
  • C、恶心呕吐发热
  • D、剧烈而持久的胸骨后剧痛

正确答案:D

第8题：

叙述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。


正确答案: 1.补充血容量：估计血容量不足，中心静脉压和肺楔嵌压低者，可用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖V.D，使中心静脉压↑﹥18cmHO，肺楔压﹥15mmHg～18mmHg则应停止。
2.应用升压药：补充血容量后血压仍不高，而肺嵌压和心排出量正常时提示血管张力不足，可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10mg～30mg或间羟胺10mg～30mg或者去甲肾上腺素0.5mg～1mgVD，亦可选用多巴酚丁胺。
3.应用血管扩张剂：经以上处理血压仍不升，而肺楔压增高，心排出量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时，可在5%葡萄糖100ml中加入硝普钠10mg或硝酸甘油10mg或酚妥拉明10mg～20mgVD。
4.其它：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，用糖皮质醇和强心甙、生脉散、人参附子汤等均有益。
5.辅助循环：主动脉内气囊反搏术。

第9题：

简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°


正确答案:发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程。
早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。
急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深。
近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅。
陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失。

第10题：

单选题
心肌梗塞引起的休克是（）.
A

过敏性休克

B

心源性休克

C

低血糖休克


正确答案： A
解析： 暂无解析

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