患者男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。随着症状好转,他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。

题目

患者男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。随着症状好转,他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。

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第1题:

患者男性,31岁,一年前无明显原因出现多疑、敏感,认为邻居在背后议论他,说他的坏话。感到马路上的人也议论他,诋毁他的名誉。近一个月病情加重,认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他,想害死他,并用高科技仪器控制他的脑子,让他头痛,使他生不如死。为此,患者多次拿刀找邻居,被家人及时制止。近三天,患者拒食,听到有声音告诉他:“饭里有毒,不能吃。”医生与其交谈时,病人表情变化不明显,语声偏低,反应慢,很少抬头看医生。否认自己有病。

1)指出病例的主要精神症状?

2)提出该患者的疾病诊断及护理诊断

3)提出主要的护理措施?


正确答案:1、主要精神症状:被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。2、疾病诊断:偏执型精神分裂症。
护理诊断:1)营养失调;2)生活自理缺陷;3)思维过程改变;4)有冲动、暴力行为的危险;5)不合作3、主要护理措施:
(1)躯体方面:纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。(2)心理功能方面:
对被害妄想:耐心护理,说服劝解,保证进食,注意安全。对情感淡漠的护理:利用语言及非语言方式表达对患者的关心,鼓励其说出内心的感受,改善其情绪衰退。
(3)社会功能方面:强调日常生活能力训练;社会交往能力训练;工作能力训练;娱乐能力训练。(4)安全护理

第2题:

男,70岁,高血压病史10年,糖尿病病史2年。目前服用降压药血压能控制在150/95mmHg左右,病人吸烟,有高血压家族史。根据以上情况,该病人可以诊断为( )。

A、高血乐病,极高危组

B、高血压病,高危组

C、高血压病,中危组

D、高血压病,低危组

E、高血压病,极低危组


正确答案:B

第3题:

男性,68岁,高血压病史8年,糖尿病病史1年,血压曾达到170/105mmHg,服用降压药物可控制在150/90mmHg,吸烟,不饮酒,根据以上情况,该病人的诊断应为()

A.高血压病极高危组

B.高血压病高危组

C.高血压病中危组

D.高血压病低危组


参考答案:B

第4题:

患者,女63岁,高血压。病人有头晕、恶心、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏,并为其制定护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的

A、工作期
B、结束期
C、稳定期
D、初期工作期中间
E、初期

答案:A
解析:
工作期:是护士为患者实施治疗护理的阶段,也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度,赢得患者的信任、取得患者的合作,最终满足患者的需要。

第5题:

男性,69岁,因头痛、头晕入院就诊。平静状态下测其血压为165/95mmHg,其他检查结果均无异常。该病人最可能的诊断为A、脑出血

B、冠心病

C、原发性高血压

D、脑瘤

E、脑膜炎

在病人住院期间,为该病人测量血压时,哪项是不妥的A、每天固定时间测量

B、选取一侧上肢固定测量

C、测量血压时体位固定

D、每次测量使用固定的血压计

E、若一次测量没有听清楚,可以马上再次测量,直到听清读数

为该病人做健康宣教,下列内容不妥的选项是A、低钠饮食

B、适度的体育锻炼

C、多吃含纤维素的食物。预防便秘

D、规律服用降压药物

E、在药物的作用下将血压控制得越低越好


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第6题:

护理原发性高血压病人,正确的护理措施有( )。

A.限制钠盐

B.调节情绪

C.适当的体育锻炼

D.卧床休息

E.减轻体重


正确答案:ABCE
解析:原发性高血压的护理措施

第7题:

患者,男性,55岁。经常在持续高血压的基础上血压突然再升高,常表现为头痛、出汗、心动过速等。经检查诊断为嗜铬细胞瘤,拟手术治疗。对该患者的术前护理措施不恰当的是

A、遵医嘱服降压药

B、心理护理

C、限制液体摄入

D、限制其活动范围

E、预防感染


参考答案:C

第8题:

患者,男,62岁,患高血压病5年,间断服降压药,血压波动在(140~160)/(90~100)mmHg,患者未予重视,头晕、头痛明显就服药,症状消失就减量或停药,20年吸烟史,身体肥胖多年。近3天工作过度劳累,1天来剧烈头痛、头晕、恶心,测BP200/120mmHg。急诊检查医生仍确诊为高血压病,住院治疗5天后症状消失,血压恢复至140/90mmHg。

病房责任护士经上述护理评估后,认为目前病人存在的主要护理诊断是

A.有受伤的危险

B.活动无耐力

C.疼痛

D.知识缺乏

E.潜在并发症:脑血管意外


正确答案:D

第9题:

患者女,43岁。2级高血压。病人有头晕、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏,并为其制订护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的

A、熟悉期

B、工作期

C、进展期

D、初始期

E、结束期


参考答案:B

第10题:

患者,男性,49岁,身高172cm,体重95kg.5年前体检发现血压175/105mmHg。此后间断服用降压药物治疗,具体用药及控制情况不详。3小时前,患者连续熬夜工作2天后突然感觉剧烈头痛,视力模糊,伴呕吐,呈喷射样。急诊查血压为195/120mmHg,心、肺、腹(-),以“高血压急症”收入院。患者既往吸烟20余年,每日约1.5包,少量饮酒,父母和姐姐未确诊高血压,入院后查患者血糖、血脂、肝、肾功能均正常,医嘱予硝普钠每分钟15ug泵入,持续吸氧。请写出:(1)患者诊断为高血压急症的主要依据。(2)应用硝普钠降压治疗的护理要点。(3)该患者高血压急症恢复后的健康教育内容。


答案:
解析:
(1)高血压急症的诊断依据:血压突然明显升高,达195/120mmHg,伴剧烈头痛,视力模糊,喷射样呕吐。(2)硝普钠降压治疗的护理要点:①药物应避光输注。②观察用药后血压的变化。(3)①休息:劳逸结合,保证充分睡眠,情绪稳定。②运动:选择有氧运动,减轻体重,持之以恒。③饮食:限盐,每天摄盐低于6g,限制热量和脂类的摄人,戒烟限酒。④坚持服用降压药,不能擅自停药。⑤病情监测:家中定期自我测量血压,门诊随访靶器官受损情况。

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