心前区游走性疼痛（）

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心前区游走性疼痛（）

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第1题：

典型心绞痛疼痛的特点是

A、心尖部持续剧烈疼痛

B、心前区针刺样疼痛

C、胸骨后短暂压迫性疼痛

D、持续性右胸钝痛

E、心前区疼痛伴压痛

参考答案：C

第2题：

心绞痛典型的表现为阵发性胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感,可放射至?( )

A、心前区或右上肢

B、心前区或左上肢

C、心前区或背部

D、心前区或左肩胛部

E、心前区或右肩胛部

参考答案：B

第3题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第4题：

对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是

A.心前区疼痛
B.心包摩擦音
C.心浊音界向两边扩大
D.心前区搏动减弱或消失
E.心音遥远

答案：B

解析：

诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是心包摩擦音。

第5题：

急性心肌梗死表现为

A.胸骨中上段压榨性疼痛

B.尖锐的心前区疼痛

C.心尖部乳头下持续性闷痛

D.心前区闷痛

E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

参考答案：E

第6题：

心前区游走性疼痛

A.心脏神经症

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.胸膜炎

E.气胸

参考答案：A

第7题：

心绞痛表现为

A.胸骨中上段压榨性疼痛

B.尖锐的心前区疼痛

C.心尖部乳头下持续性闷痛

D.心前区闷痛

E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

参考答案：A

第8题：

心悸伴心前区疼痛，可见于_____、____、____，亦可见于

正确答案：冠状动脉硬化性心脏病心肌炎心包炎心脏神经症

第9题：

结核性心包炎

A．发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎

B．心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈

C．心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛

D．高热，脓性心包积液

正确答案：A
解析：结核性心包炎表现为结核全身反应(发热、盗汗)和心包渗液体征，可转变为缩窄性心包炎。

第10题：

急性心肌梗死

A.中上段压榨性疼痛
B.尖锐心前区疼痛
C.心尖部乳头下持续性闷痛
D.心前区闷痛
E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

答案：E

解析：

【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。

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