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患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天

题目

患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

  • A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • C、失代偿性呼吸性碱中毒
  • D、失代偿性呼吸性酸中毒
  • E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
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第1题：

简要病史：男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉，劳累，上呼吸道感染。（0.5分）②咳嗽的性质：音色，程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1分）④低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗。（1分）⑤伴随症状：有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。（2分）⑥发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素，止咳、袪痰、止血治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

慢性支气管炎的诊断标准是（ ）

A．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病

B．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病

C．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病

D．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病

E．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病


正确答案：B

第3题：

慢性支气管炎的诊断标准

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者

E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


正确答案：B

第4题：

诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：( )

A.咳嗽咳痰半年以上

B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上

C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上

D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上

E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上


正确答案：B

第5题：

诊断慢支的标准是

A、有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月

B、有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月、连续3年

C、有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月、连续4年

D、有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月、连续3年，并除外其他心、肺疾患

E、有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患


参考答案：E

第6题：

简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第7题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史


参考答案：D

第8题：

慢性支气管炎的诊断标准

A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者

E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作


参考答案：B

第9题：

慢性支气管炎的诊断标准是（ ）

A．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上

B．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上

C．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续l年以上并排除其他心肺疾患

D．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上

E．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续l>2年并排除其他心肺疾患


正确答案：E

第10题：

慢性支气管炎的诊断标准是

A．咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

C．长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

D．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

E．以上都不是


正确答案：D

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