成年患者热烧伤70%,Ⅲ度50%。在经过充分液体复苏后,仍尿少,

题目

成年患者热烧伤70%,Ⅲ度50%。在经过充分液体复苏后,仍尿少,此时应采取的措施是()

  • A、立即补充5%碳酸氢钠
  • B、立即应用多巴胺
  • C、继续加快输液速度
  • D、立即输血浆
  • E、立即应用甘露醇注射液
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者男性,50岁,主因烧伤后l小时:于二9AM入院,烧伤面积为80%,其中浅Ⅱ度30%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,至6PM仍:元尿,伤后前8小时输液4500m1以后仍无尿。

针对无尿首先应A.加快输液速度

B.用利尿剂

C.进一步询问病史

D.查电解质

E.检查膀胱区及导尿管

烧伤的程度是A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重度烧伤

E.呼吸道烧伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E
烧伤休克期患者无尿最常见的原因是液体量不足,首先应知道患者输液是否足量,其次应检查患者的膀胱区是否有尿,导尿管是否通畅,再考虑患者是否有肾功能损害,该患者输液已够,无尿应检查膀胱区及导尿管。

问题 2 答案解析:C
我国多采用的分度方法是:轻度烧伤,lI度面积<9%;中度烧伤Ⅱ度面积为10%~29%或Ⅲ度面积不足10%;重度烧伤,总烧伤面积达30 %~49%或Ⅲ度面积达10%~19%;特重度烧伤,总烧伤面积75%或Ⅲ度烧伤>20%,或已有严重的并发症。

第2题:

经过充分液体复苏和升压药物治疗后,虽然能够维持足够的血压,但患者仍表现四肢花斑、少尿和高乳酸血症,此时应考虑()

A.再次评估前负荷

B.进一步提高血压

C.加用强心药物

D.使用扩血管药物


答案:B

第3题:

成年男性患者,体重70kg。因液化气瓶爆炸,导致严重烧伤,烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中I度烧伤10%,Ⅱ度烧伤40%,Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.5℃,心率130次/分,血压90/65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验:WBC15×109/L,Hb120g/L。

该患者烧伤面积的诊断为

A.烧伤总面积40%

B.烧伤总面积45%

C.烧伤总面积50%

D.烧伤总面积55%

E.烧伤总面积70%


正确答案:D

第4题:

患者男,50岁。主因烧伤后1小时于9AM入院,烧伤面积为80%,其中浅Ⅱ度30%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,至6PM仍无尿,伤后前8小时输液4500ml以后仍无尿。针对无尿首先应A、加快输液速度

B、用利尿剂

C、进一步询问病史

D、查电解质

E、检查膀胱区及导尿管

烧伤的程度是A、轻度烧伤

B、中度烧伤

C、重度烧伤

D、特重度烧伤

E、呼吸道烧伤


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第5题:

女性43岁,背部、双臀及四肢被380V电流接触伤,烧伤面积50%,其中Ⅲ度烧伤37%,伤后8小时就诊。未行液体复苏,查体:患者极度烦躁,心率150次/分,血压70/50mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动弱,甲床苍白,尿液呈酱油色。该患者烧伤程度为A、轻度烧伤

B、中度烧伤

C、重度烧伤

D、特重度烧伤

E、以上都不是

该患者应考虑为电接触伤并发A、失血性休克

B、创伤性休克

C、脑外伤

D、烧伤休克延迟复苏

E、多发性骨折

加快液体复苏的同时,为保护肾功能和清除自由基应加用A、维生素C

B、维生素E

C、别嘌醇

D、甘露醇

E、速尿

双上肢创面应立即采用A、切痂植皮术

B、暴露疗法

C、包扎疗法

D、早期纵行切开减张术

E、血管神经探查术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第6题:

通过充分液体复苏后,若患者仍处于低血压状态,应当()

A.继续液体复苏

B.使用升压药物

C.使用强心药物

D.使用机械辅助装置


答案:B

第7题:

患者,热烧伤70%,Ⅲ度50%,在经过充分液体复苏后,仍尿少,此时应采取的措施( )

A.继续加快输液速度

B.立即应用呋塞米

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.立即输血浆

E.立即应用甘露醇注射液


正确答案:E

第8题:

热烧伤70%,Ⅲ度50%。在经过充分液体复苏后,仍尿少,此时应采取的措施

A.立即补充5%碳酸氢钠

B.立即应用速尿

C.继续加快输液速度

D.立即输血浆

E.立即应用甘露醇注射液


正确答案:E

第9题:

成年烧伤患者身高1.6m,烧伤面积为80%,50%深Ⅱ度、30%Ⅲ度,估算该患者伤后每天需要的热量约为

A、2000kcal

B、2500kcal

C、3000kcal

D、3500kcal

E、4500kcal


参考答案:D

第10题:

患者男性,50岁,主因烧伤后1小时于9Am入院,烧伤面积为80%,其中浅Ⅱ度30%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,至6Pm仍无尿,伤后前8小时输液4500ml以后仍无尿。

针对无尿首先应
A.加快输液速度
B.用利尿剂
C.进一步询问病史
D.查电解质
E.检查膀胱区及导尿管

答案:E
解析:
1.烧伤休克期患者无尿最常见的原因是液体量不足,首先应知道患者输液是否足量,其次应检查患者的膀胱区是否有尿,导尿管是否通畅,再考虑患者是否有肾功能损害,该患者输液已够,无尿应检查膀胱区及导尿管。
2.我国多采用的分度方法是:轻度烧伤,Ⅱ度面积<9%;中度烧伤Ⅱ度面积为10%~29%或Ⅲ度面积不足10%;重度烧伤,总烧伤面积达30%~49%或Ⅲ度面积达10%~19%;特重度烧伤,总烧伤面积75%或Ⅲ度烧伤>20%,或已有严重的并发症。

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