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患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗

题目

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）

  • A、阿司匹林
  • B、阿司匹林+氯吡格雷
  • C、阿司匹林+华法林
  • D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林
  • E、氯吡格雷+华法林
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者女36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2个月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史，最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑梗死

C、肝性脑病

D、中毒迟发脑病

E、中间综合征


参考答案：D

第2题：

患者女性，73岁，有高血压病史30年，在做家务活动时突发头晕，随即倒地，左侧肢体偏瘫，CT见高密度影，最可能的诊断是( )

A．脑梗

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．短暂性脑缺血发作

E．脑疝


正确答案：B

第3题：

简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别诊断询问(1)发病诱因：劳累、剧烈运动等。(2)心悸的特点1)发作的方式：是否突发突止？与体位或活动是否有关？2)发作的时间：何时发作？白天还是夜间发作？3)持续时间：间断还是持续？最长持续多久？4)性质：心跳加重还是心慌，是否感觉有间歇？发作时是否发现脉律不齐？(3)心悸发作时如何恢复，发作的频率？(4)伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。(5)患病以来大、小便情况，饮食、睡眠及体重变化等。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？作过哪些检查？(2)治疗用药情况？（二）相关病史的问诊1．有否药物过敏史。2．有无吸烟、饮酒史，有无外伤、手术史？3．冠心病的治疗情况及长期服用的药物。4．与该病有关的其他病史有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲状腺功能亢进和神经症等病史。5．家族遗传疾病史，是否有猝死家族史。

第4题：

患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍，不可能的诊断是（）

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、肝性脑病
  • D、中毒迟发性脑病
  • E、中间综合征
  • F、肺栓塞

正确答案:A,B,C,E,F

第5题：

患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克

答案：B
解析：
该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿，导致颅内压增高，表现为眩晕、头痛，呕吐，无心、肾损害表现；出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上，出现心、脑、肾多脏器的急性损害；恶性高血压多见于青年人，舒张压往往持续超过130mmHg，肾脏损坏突出；颅脑CT检查排除颅内出血。

第6题：

男性，50岁，突发昏迷2小时。既往有高血压病史。

该患者最可能的诊断为

A．脑星形细胞瘤

B．脑出血

C．脑转移瘤

D．动脉瘤

E．脑脓肿


正确答案：B

第7题：

女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。l小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗 死灶。 该患者诊断最有可能的是

A.颅内静脉窦血栓形成

B.脑干出血

C.大脑半球梗死

D.癫痫发作

E.急性出血性灰质脑炎


正确答案：C

第8题：

简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因：高血压的程度及治疗情况。(2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。(3)呼吸困难的特点：发病的缓急、程度，与呼吸、体位、活动的关系，有无夜间呼吸困难，加重与缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咯血、烦躁不安、少尿，头痛、头晕、乏力。(5)大便、饮食、睡眠、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。

第9题：

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

A普通肝素

BLMWH

CGPⅡb/Ⅲa拮抗剂

D普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂

ELMWHGPⅡb/Ⅲa拮抗剂


D
略

第10题：

患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在（140～160）/（90～100）mmHg；心房颤动病史10年。颅脑CT：肿瘤约8cm×10cm。ECG://心房颤动，HR80～100次/min。该患者还应进行的术前检查有（）。

  • A、心脏超声
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、下肢静脉超声
  • E、血生化
  • F、凝血四项

正确答案:A,B,C,D,E,F

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