患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压

题目

患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压病史5年。急诊入院体检:意识清楚,双侧瞳孔正常,血压180/115mmHg。该患者最可能并发了()。

  • A、恶性高血压
  • B、高血压脑病
  • C、高血压危象
  • D、颅内出血
  • E、心源性休克
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者女,56岁,既往有高血压病史10余年,因情绪激动后出现剧烈疼痛呕吐。入院查体:血压220/140mmHg,昏迷,瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇,其目的是()。

A.降血压

B.降低血液粘稠度

C.溶栓

D.降低颅内压

E.止血


正确答案:D

第2题:

患者男性,47岁。因情绪激动血压突然升高至220/120mmHg,出现头痛,呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经功能障碍的表现,头颅CT无异常,最可能的诊断是

A.高血压危象

B.恶性高血压

C.脑出血

D.脑梗死

E.高血压脑病


正确答案:E
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况,是内科常见的急症之一。起病急,进展快,及时治疗其症状可完全消失,若治疗不及时或治疗不当则可导敛不可逆脑损害及其他严重并发症,甚至可导致死亡。

第3题:

脑栓塞患者为

A.情绪激动时,突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛.呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史,突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐


正确答案:C

第4题:

蛛网膜下腔出血患者为

A.情绪激动时,突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛.呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史,突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐


正确答案:B

第5题:

患者,女,65岁。情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,体温36.5℃,血压220/120mmHg,既往有高血压病史近10年。查体:右侧上、下肢软瘫,考虑为脑出血。

患者的儿子询问护士,为了明确诊断应该先做哪项检查,护士的回答是

A.脑血管造影

B.颅脑CT

C.颅脑MRI

D.脑超声检查

E.腰椎穿刺


正确答案:B
CT、检查可早期发现脑出血部位、范围和出血量,出血部位呈高密度影,可明确诊断。

第6题:

患者,女,50岁。高血压病史5余年。因情绪激动后剧烈头痛,面色潮红,烦躁不安,恶心呕吐,心悸,汗出,视物模糊。查体:BP:265/135 mmHg,心率110次/分。诊断为

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压三期

E.单纯收缩期高血压


正确答案:B
高血压危象是指在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。

第7题:

患者,男性,72岁。患有原发性高血压病(Ⅱ期),今日因情绪激动突然血压升至230/130mmHg,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡,分诊护士考虑患者发生()。

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓

E.脑出血


正确答案:B

第8题:

患者女,56岁。既往有高血压病史10余年,因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐。入院查体:血压220/140mmHg,昏迷,瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇,其目的是

A、降血压

B、降低血液黏稠度

C、溶栓

D、降低颅内压

E、止血


参考答案:D

第9题:

患者,男,70岁。情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,既往高血压病史30年。检查:体温37.8℃,血压230/130mmHg,右侧上下肢软瘫。此时最威胁患者生命的是()。

A.发热

B.高血压

C.脑水肿并发脑疝

D.呕吐

E.下肢深静脉血栓形成


正确答案:C

第10题:

患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压病史5年。急诊入院体检:意识清楚,双侧瞳孔正常,血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克

答案:B
解析:
该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿,导致颅内压增高,表现为眩晕、头痛,呕吐,无心、肾损害表现;出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上,出现心、脑、肾多脏器的急性损害;恶性高血压多见于青年人,舒张压往往持续超过130mmHg,肾脏损坏突出;颅脑CT检查排除颅内出血。

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