患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状

题目

患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。最可能的诊断是()。

  • A、全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
  • B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
  • C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
  • D、桥本甲状腺炎
  • E、Graves病
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第1题:

患者女,58岁,因“反应迟钝,腹泻、厌食1个月”来诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查:FT3升高,TT4正常,TSH降低,甲状腺摄碘率正常。考虑诊断为()

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、亚临床型甲状腺功能亢进症
  • C、T型甲状腺功能亢进症
  • D、甲状腺危象
  • E、淡漠型甲状腺功能亢进症

正确答案:E

第2题:

患者女,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为()。

  • A、甲状腺腺瘤
  • B、结节性甲状腺肿
  • C、甲状腺癌
  • D、颈部淋巴结炎
  • E、颈淋巴结结核
  • F、甲状舌骨囊肿

正确答案:C

第3题:

患者女,40岁。发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。查体:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺瘤


正确答案:C
此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节,诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大,脉快等甲亢表现,因此应当诊为继发性甲亢故应选C。

第4题:

患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。 为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()

  • A、血浆TSH测定
  • B、甲状腺131I扫描
  • C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
  • D、甲状腺细针穿刺活检
  • E、促甲状腺自身抗体测定

正确答案:C

第5题:

患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是()

  • A、T3抑制试验
  • B、甲状腺摄碘率
  • C、TRH兴奋试验
  • D、甲状腺自身抗体测定
  • E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查

正确答案:C

第6题:

患者女,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤,考虑为()

  • A、甲状腺危象
  • B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状
  • C、肝性脑病
  • D、高代谢综合征
  • E、甲状腺激素升高

正确答案:C

第7题:

患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用()

  • A、L-T3
  • B、优甲乐
  • C、溴隐亭
  • D、地塞米松
  • E、生长抑素

正确答案:C

第8题:

患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。有助于确诊的检查是()。

A甲状腺功能

B颈部CT

CTPOAb

D甲状腺核素扫描

E甲状腺超声


A

第9题:

患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是()

  • A、并发甲状腺功能亢进
  • B、并发甲状腺功能亢进心脏病
  • C、肿大的甲状腺压迫气管
  • D、喉返神经损伤
  • E、甲状腺腺瘤出血

正确答案:C

第10题:

患者女,18岁,因“善饥、消瘦3个月”来诊。查体:无突眼,甲状腺肿大;HR120次/min;手震颤。最可能的临床诊断是()

  • A、慢性淋巴性甲状腺炎
  • B、甲状腺功能亢进症
  • C、青春期甲状腺肿
  • D、帕金森病
  • E、胃肠恶性肿瘤

正确答案:B

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