血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。

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第1题：

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。

A对

B错

对
略

第2题：

试述血管升压素分泌失调综合征的鉴别诊断。

正确答案: 血管升压素分泌失调综合征须与下列疾病进行鉴别：
(1)肾失钠所致低钠血症：特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、Fanconi综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。常伴有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而血管升压素分泌失调综合征患者血容量常正常或升高，血尿素氮常降低。
(2)胃肠消化液丧失：如腹泻、呕吐及胃肠、胆道、胰腺造瘘或胃肠减压等都可失去大量的消化液而致低钠血症，常伴有原发疾病史。且尿钠常低于30mmol/L。
(3)甲状腺功能减退症：有时也可出现低钠血症，可能由于AVP释放过多或由于肾不能排出释稀尿所致。结合甲状腺功能检查不难诊断。
(4)顽固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或肾病综合征等：可出现稀释性低钠血症，但有相应的原发病特征，且常伴有水肿、腹水，尿钠常降低。
(5)精神性烦渴：由于饮水过多，也可引起低钠血症与血浆渗透压降低，但尿渗透压明显降低，易与血管升压素分泌失调综合征鉴别。
(6)脑性盐耗综合征(CSWS)：主要表现为低钠血症、尿钠增高和低血容量；而血管升压素分泌失调综合征是正常血容量或血容量轻度增加。此外，CSWS对钠和血容量的补充有效，而限制水的治疗无效，反而使病情恶化。

第3题：

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法,正确的有 ( )

A、部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常

B、将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义

C、SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证

D、严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状

E、地美环素可以用来治疗SIADH

参考答案：ABCDE

第4题：

血Na⁺浓度降低、血K⁺浓度升高可引（）

A、醛固酮分泌减少
B、血管升压素释放增加
C、血管升压素释放减少
D、醛固酮分泌增加
E、血管升压素和醛固酮分泌均增加

正确答案:D

第5题：

限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。

正确答案:正确

第6题：

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血浆渗透压常升高。

正确答案:错误

第7题：

血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。

正确答案:130mmol/L、 30mmol/L 、270mOsm/L、增高

第8题：

约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。

A对

B错

对
略

第9题：

动脉瘤破裂的并发症（）

A、脑血管痉挛/梗死
B、脑积水
C、再破裂
D、脑疝
E、SIADH（血管升压素分泌失常综合征）/CWS（脑耗盐综合征）

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

试述血管升压素分泌失调综合征的主要诊断依据。

正确答案:（1）血清钠降低，常低于130mmol/L；
（2）尿钠常超过30mmol/L；
（3）血浆渗透压降低，常低于270mOsm/kg（H₂O）；
（4）尿渗透压超过血浆渗透压；
（5）必须除外由于肾脏失钠所致的低血钠，特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾炎、利尿药治疗等。

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130m

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