女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野/HP

题目

女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×10/L,血浆Alb3.6g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1∶640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断,最有帮助的检查是()

  • A、尿常规
  • B、肾穿活组织检查
  • C、尿红细胞计数
  • D、尿三杯试验
  • E、尿红细胞位相显微镜检查形态
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性,25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
若诊断确定,处理方案是

A.对症支持治疗
B.给予糖皮质激素
C.给予免疫抑制剂
D.血浆置换治疗

答案:A
解析:
内科P485。(1)该患者为青年男性,上呼吸道感染后发病,起病急,主要临床表现为肉眼血尿,无水肿、高血压和肾功能减退,故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童,常有1~3周潜伏期,几乎全部患者均有肾小球源性血尿,多伴蛋白尿、水肿和高血压,起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染,以急性 肾炎综合征起病,多早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现,多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。(2) IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。(3)IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗,避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

第2题:

病人女性,32岁,尿频、尿急、尿痛,伴腰痛,血尿2天,体温38℃,外周血白细胞计数及分类正常,尿蛋白(+),尿沉渣WBC10~15/HP,RBC满视野,白细胞管型0~1/HP。

最可能诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性间质性肾炎
E.以上都不是

答案:B
解析:

第3题:

女性,30岁,蛋白尿及间断血尿12年,2天前感冒后,出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白++++(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血清白蛋白20g/L,Hb70g/L,ANA1:80,C3 0.5g/L可能的诊断是

A.IgA肾病

B.狼疮性肾炎

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.原发性肾病综合征


正确答案:B

第4题:

镜下血尿的诊断标准,应为尿沉渣镜检,每高倍视野大于多少只红细胞()

  • A、>5只
  • B、>4只
  • C、>10只
  • D、>3只
  • E、满视野

正确答案:D

第5题:

患者,女性,35岁,尿频、尿急、尿痛3天,伴有血尿,腰痛,发热,血常规白细胞轻度增高,尿蛋白(+),尿沉渣WBC15—20/HP,RBC满视野,最可能的诊断是什么?首先应采用什么检查?选用什么药物治疗?疗程要多少天为好?


正确答案:诊断为急性肾盂肾炎;应先采集尿标本做尿细菌培养和药物敏感试验;选用抗生素治疗。疗程应该在10—14天为好。

第6题:

男性,25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP
该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎

答案:C
解析:
内科P485。(1)该患者为青年男性,上呼吸道感染后发病,起病急,主要临床表现为肉眼血尿,无水肿、高血压和肾功能减退,故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童,常有1~3周潜伏期,几乎全部患者均有肾小球源性血尿,多伴蛋白尿、水肿和高血压,起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染,以急性 肾炎综合征起病,多早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现,多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。(2)IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。(3) IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗,避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

第7题:

镜下血尿的诊断标准,应为尿沉渣镜检,每高倍视野大于多少个红细胞()

  • A、>5个
  • B、>4个
  • C、>10个
  • D、>3个
  • E、满视野

正确答案:D

第8题:

女性,35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊,测体温最高38.8℃,既往体健。化验血WBC14.5×109/L,尿蛋白(+),尿沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道综合征


正确答案:A

第9题:

女性,35岁,蛋白尿及间断血尿12年,3天前感冒后,出现肉眼血尿。血压156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1:80,C30.5g/L,最可能的诊断是()

  • A、IgA肾病
  • B、原发性肾病综合征
  • C、急进性肾炎
  • D、慢性。肾炎
  • E、狼疮性肾炎

正确答案:E

第10题:

患者女性,38岁。尿频、尿急、尿痛,全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿,心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查:RBC3.3×1012/L,Hb100g/L;WBC9.0×109/L,N78%,122%;尿液检查:肉眼血尿,尿蛋白(+);镜检:红细胞满视野/HP,未见异形红细胞,白细胞满视野/HP。 目前应主要考虑的疾病是()

  • A、膀胱癌
  • B、肾病综合征
  • C、肾结石
  • D、急性肾盂肾炎
  • E、急性膀胱炎
  • F、阴道炎

正确答案:E

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