女,32岁,胆囊切除术后3个月,出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,呕吐物

题目

女,32岁,胆囊切除术后3个月,出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断为().

  • A、麻痹性肠梗阻
  • B、小肠套叠
  • C、粘连性肠梗阻
  • D、小肠扭转
  • E、肠系膜血管栓塞
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.8℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。治疗宜首选

A、非手术治疗

B、胆囊造瘘术

C、腹腔镜胆囊切除术

D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术

E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术


参考答案:D

第2题:

机械性肠梗阻的特点是( )。

A.阵发性腹部绞痛

B.持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧

C.呕吐发生早而频繁,腹胀不明显

D.持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱

E.腹腔手术后反复出现的慢性腹痛


参考答案:A

第3题:

(46~47题共用题干) 女,47岁,因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年,近l周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便1天入院。查体:腹稍胀,上腹部压痛,肠鸣音亢进 此患者首先应做的检查是

A.腹部B超

B.立位X线腹平片

C.肛门指检

D.上消化道造影

E.胃镜检查


正确答案:B
根据患者手术病史,腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型的临床表现,考虑肠梗阻,故首选的检查是立位x线腹平片。

第4题:

患者,男性,36岁,既往有胆结石,今日午餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡伴幽门梗阻

E.急性肠炎


正确答案:B
一般血淀粉酶超过125U/L就有临床意义,血淀粉酶为2500U/L明显升高,考虑急性胰腺炎的可能性最大。

第5题:

胃大部切除术后,频繁呕吐,呕吐物不多,不含胆汁,考虑为( )


正确答案:D

第6题:

女,47岁,因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年,近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便1天入院。查体:腹稍胀,上腹部压痛,肠鸣音亢进此患者首先应做的检查是A、腹部B超

B、立位X线腹平片

C、肛门指检

D、上消化道造影

E、胃镜检查

下列哪项处理措施不适合A、中药治疗

B、胃肠减压

C、输液支持

D、半卧位

E、急症手术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第7题:

(148~150题共用题干)

女性,35岁,胆囊切除术后5天出现阵发性腹痛伴呕吐,呕吐物为食物、胃液和胆汁,听诊肠鸣音亢进,初诊为急性肠梗阻.

148.该患者产生梗阻的病因是

A.小肠扭转

B.小肠套叠

C.麻痹性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.肠系膜血管栓塞


正确答案:D

第8题:

急性胆囊炎

A.呕吐物有粪臭味

B.呕吐伴发热、寒战

C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛

D.呕吐大量隔宿食物

E.呕吐伴眩晕、眼球震颤


参考答案:C

第9题:

患者女性,36岁。胆囊切除术后8d出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,呕吐物为胃内容物、胆汁,肠鸣音亢进,诊断为急性肠梗阻,其原因是( )

A.麻痹性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.肠套叠


正确答案:D

第10题:

胆囊炎

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕,眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫94.肠梗阻


正确答案:D
胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。

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