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患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记

题目

患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图。本图的完整心电图诊断是（）

  • A、窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速
  • B、窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速
  • C、窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速
  • D、窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导
  • E、以上都不是
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第1题：

患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3一10。

第2、4个QRS波群是

A．房性期前收缩伴室内差异性传导

B．交界区期前收缩伴室内差异性传导

C．室性期前收缩

D．交界区期前收缩

E．房性期前收缩


正确答案：C

第2题：

患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF ST抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是是

A．冠心病心肌梗死

B．中间综合征

C．稳定型心绞痛

D．卧位型心绞痛

E．变异型心绞痛


正确答案：E

第3题：

患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol／L，肌钙蛋白（-），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为A、劳力型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、恶化型心绞痛

该患者治疗时首选A、受体阻滞剂

B、阿司匹林

C、氯吡格雷

D、钙通道阻滞剂

E、吗啡


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第4题：

患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图第8～13个QRS波群是



第8～13个QRS波群是

A.短阵房速
B.短阵交界区心动过速
C.短阵房速伴室内差异传导
D.短阵折返性室速
E.以上都不是

答案：D
解析：

第5题：

患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（-），冠状动脉造影未见明显异常。

该患者应诊断为
A.劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛

答案：C
解析：
2.睡眠中出现胸痛，心电图呈下壁导联ST段抬高，心肌酶未见明显升高，冠脉造影未见狭窄，提示为变异型心绞痛；冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型，目前已趋向于将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛，休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高是变异型心绞痛的特征性表现。以钙离子拮抗剂治疗效果，尤其是硝苯地平疗效最好。

第6题：

该患者诊断是

A．冠心病，初发型心绞痛

B．冠心病，恶化型心绞痛

C．冠心病，变异型心绞痛

D．急性心肌梗死

E．心脏神经症


正确答案：A

第7题：

患者，男性，49岁，确诊冠心病，不稳定型心绞痛3个月。患者胸痛症状常于夜间或清晨发作，无明显诱因，持续时间多超过15分钟，发作时伴心电图ST段抬高。据此可判断其不稳定型心绞痛临床分型属于(　　　)

A.初发劳力型心绞痛
B.恶化劳力型心绞痛
C.静息型心绞痛
D.变异型心绞痛

答案：D
解析：

第8题：

男性，60岁。有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是

A、混合型心绞痛

B、心内膜下心肌梗死

C、变异型心绞痛

D、不稳定型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案：B

第9题：

患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图第8～13个QRS波群是



第2、4个QRS波群是

A.房性期前收缩伴室内差异性传导
B.交界区期前收缩伴室内差异性传导
C.室性期前收缩
D.交界区期前收缩
E.房性期前收缩

答案：C
解析：

第10题：

患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图。第2、4个QRS波群是（）

  • A、房性期前收缩伴室内差异性传导
  • B、交界区期前收缩伴室内差异性传导
  • C、室性期前收缩
  • D、交界区期前收缩
  • E、房性期前收缩

正确答案:C

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