11岁男孩,患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现

题目

11岁男孩,患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天,2天后,全身出现全身皮疹,伴有瘙痒。查体:躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史,外婆10天前患带状疱疹。上述患者需要的处理为()

  • A、隔离休息,对症治疗
  • B、立即给予抗生素治疗
  • C、利巴韦林治疗
  • D、抗过敏药治疗
  • E、给予激素治疗减轻感染中毒症状
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患儿,男,6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状,5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹,约米粒大小,无疼痛、不痒,家长未予重视,近2天又出现新的紫红色红斑,大小不等,高出皮肤表面,压之不褪,以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛,伴恶心、呕吐。查体血小板300109/L,浅表淋巴结未触及,腹软,无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问(1)给患儿最可能的诊断是什么(2)该患儿存在的护理问题有哪些。(3)应采取的护理措施有哪些。


参考答案:(1)过敏性紫癜(2)1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关3.潜在并发症①消化道出血与肠道粘膜受损有关。②紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。(3)1、皮肤护理观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。2、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。3、腹痛护理腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。4、紫癜性肾炎的护理有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

第2题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。为防止患儿发展为重症手足口病,病情观察上应特别注意的是()

  • A、皮疹变化
  • B、监测体温
  • C、意识变化
  • D、肢体张力
  • E、口腔疱疹
  • F、心率、呼吸、血压
  • G、呕吐

正确答案:B,C,D,F,G

第3题:

病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。


参考答案:分析步骤:(22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:幼儿急疹。(2)诊断依据:①7个月小儿,急性病程。②患儿3天前无明显诱因出现高热,伴流涕,轻咳,热退后疹出。③既往无殊。④查体一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血。⑤辅助检查暂缺。2.鉴别诊断:见上表。(6分)3.进一步检查:血常规。(4分)4.治疗原则:对症治疗:如出现发热,退热、保持皮肤清洁,预防继发皮肤感染。(4分)

第4题:

11岁男孩,患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天,2天后,全身出现全身皮疹,伴有瘙痒。查体:躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史,外婆10天前患带状疱疹。若该患儿昏迷加深,出现双侧瞳孔不等大,首选()

  • A、甘露醇治疗
  • B、大剂量利巴韦林治疗
  • C、激素治疗
  • D、抗生素治疗
  • E、止吐剂及镇静剂

正确答案:A

第5题:

患儿女,7岁,因“发热1周”来诊。患儿1周前无明显诱因出现发热,最高达39.4℃,偶有咳痰,无流涕,无寒战等症状,抗生素治疗无效;5~6d前出现口唇红、干燥,双眼红,全身充血性皮疹,皮疹呈向心性、多形性,手指、足趾肿。既往无特殊病史。血常规(3d前):WBC18.46×109/L。ECG://窦性心动过速。 该患儿的诊断应首先考虑()

  • A、风湿热
  • B、幼儿类风湿关节炎
  • C、川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)
  • D、过敏性紫癜
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:C

第6题:

患儿3岁,因低热伴皮疹来院就诊,护士观察发现皮疹向心性分布,有红色斑疹、小水疱、结痂,患儿主诉瘙痒。该患儿可能患

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.幼儿急疹

E.风疹


正确答案:B
水痘特点:皮疹分批出现,开始为红色斑疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围红晕,疱液先透明后混浊,疱疹壁较薄易破,伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在。皮疹分布以躯干多,四肢少,呈向心性分布。

第7题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。[提示]入院第3天,手足口病病原体核酸检测报告:EV71病毒(荧光定量PCR检测)阳性。结合患儿症状及体征,患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是()

  • A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
  • B、皮疹呈向心性分布
  • C、疱疹周围可有炎性红晕
  • D、疱疹处痒、痛、有结痂
  • E、口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显
  • F、疱疹内液体多,疱液先透明而后混浊

正确答案:A,C,E

第8题:

患儿男,8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热,最高体温38.1℃,夜间易出汗,中间咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者,患儿未接种卡介苗。对该患儿最佳的治疗方案是

A、INH+RFP+SM

B、INH+RFP+PZA

C、INH+RFP+EMB

D、INH+PZA+SM

E、INH+EMB+SM


参考答案:C

第9题:

11岁男孩,患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天,2天后,全身出现全身皮疹,伴有瘙痒。查体:躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史,外婆10天前患带状疱疹。该患者病程中出现头痛、频繁呕吐,迅速进入昏迷,则应考虑()

  • A、手足口病并脑炎
  • B、失液性休克
  • C、水痘脑炎
  • D、手足口病并脑膜脑炎
  • E、流行性脑膜炎

正确答案:C

第10题:

张××,女,2岁,因“出疹半天”来诊,体检可见患儿全身有云团样皮疹,抓痕明显。本病应诊断为()。

  • A、荨麻疹
  • B、麻疹
  • C、奶麻
  • D、风痧
  • E、腥红热

正确答案:A

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