患者,男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时

题目

患者,男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。此患者经治疗后,病情好转,仅有远中牙龈轻度压痛,此时应()

  • A、龈切消除盲袋
  • B、局部冲洗上药
  • C、拔除患牙
  • D、口服抗生素继续消炎
  • E、锻炼身体提高抵抗力
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,男,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛。检査可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指;左下第:三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动;咽侧壁稍充血,无压痛。
颊侧肿胀处理方法应为


A.切开引流
B.开髓扩通根管引流
C.拔除
D.牙周治疗
E.口服抗生素,局部可不处理

答案:A
解析:

第2题:

患者,男,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。
如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流,约多长时间可造成骨质破坏

A. 7~10天
B. 1~2周
C. 2~4周
D. 4~6周
E. 6周以上

答案:C
解析:

第3题:

患者,女性,31岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛,检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩痛(一),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红,压痛,此时应怀疑存在( )

A.颞间隙感染

B.颞下间隙感染

C.翼颌间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颌下间隙感染


正确答案:D
冠周炎症可直接蔓延或经由淋巴管扩散,引起临近组织器官或筋膜间隙的感染,咬肌间隙感染是间隙感染的一种,咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为巾心的咬肌区肿胀、充血、压痛,伴随明显开口受限。根据题干描述,本题正确答案应该是D选项。

第4题:

患者,男,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。
此患者经治疗后,病情好转,仅有远中牙龈轻度压痛,此时应

A.龈切消除盲袋
B.局部冲洗上药
C.拔除患牙
D. 口服抗生素继续消炎
E.锻炼身体提高抵抗力

答案:C
解析:

第5题:

患者男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显,叩诊(一),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如下颌角区存在广泛凹陷性水肿,怀疑局部脓肿形成,此时最有效检查方法为
A.触诊
B.X线检查
C.实验室检查
D.粗针头穿刺
E.观察体温变化

答案:D
解析:

第6题:

患者,男,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛。检査可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指;左下第:三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动;咽侧壁稍充血,无压痛。
此患者如处理不当,可引起下列间隙感染,但不包括


A.咽旁间隙
B.翼下颌间隙
C.眶下间隙
D.咬肌间隙
E.颊间隙

答案:C
解析:

第7题:

患者,男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

此患者经治疗后,病情好转,仅有远中牙龈轻度压痛,此时应
A.局部冲洗上药
B.拔除患牙
C.锻炼身体提高抵抗力
D.龈切消除盲袋
E.口服抗生素继续消炎

答案:B
解析:

第8题:

某男性患者,34岁,5天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛,检查可见左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(一),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。该病最可能的诊断是

A.急性智齿冠周炎

B.左咬肌间隙感染

C.左咽旁间隙感染

D.急性根尖炎

E.根尖脓肿


正确答案:A
左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛,检查可见左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(一),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。考虑诊断为急性智齿冠周炎。

第9题:

患者男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显,叩诊(一),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在
A.颞下间隙感染
B.颞间隙感染
C.下颌下间隙感染
D.翼颌间隙感染
E.咬肌间隙感染

答案:E
解析:

第10题:

共用题干
男,32岁。6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限、低热、头痛,检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。

如患者出现明显的张口受限,面部肿胀不明显,仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显,此时应怀疑合并
A、翼下颌间隙感染
B、咬肌间隙感染
C、咽旁间隙感染
D、下颌下间隙感染
E、颞间隙感染

答案:A
解析:
题23:病史提供了一个典型的智牙冠周炎的发展过程。题24、25:这两题考查智牙冠周炎颊侧流注的判断和处理。如果认定是智牙冠周炎的考生,诊断其颊侧流注应该是顺理成章;既然是脓肿流注,切开引流当是治疗的首选。题26:下颌智牙冠周炎一般不会引起面中部间隙的感染。题27:“出现明显的张口受限,面部肿胀不明显,仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显”,是典型的翼下颌间隙感染的表现,后者亦是下颌智牙冠周炎常见的并发症之一。

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