患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足

题目

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。对可疑重症手足口病患儿,还应关注的实验室检查是()

  • A、外周血白细胞计数可明显升高
  • B、血糖增高
  • C、血清ALT、AST、CK-MB升高
  • D、血气提示低氧血症
  • E、脑脊液压力增高
  • F、脑脊液白细胞计数增高
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第1题:

患儿,女,2岁,发热两天,身出皮疹一天,患儿发热,T38.1℃,流涕咳嗽。次日手足、臀部及口腔硬腭、颊黏膜出现疱疹,疹色红,根盘红晕,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。其诊断是( )

A、水痘

B、手足口病

C、疱疹性咽颊炎

D、幼儿急疹

E、猩红热


正确答案:B

第2题:

患儿18个月,出现惊厥、喉痉挛、手足抽搐,诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该患儿血清钙离子浓度低于

A.5mmol/L

B.4mmol/L

C.1.88mmol/L

D.1.75mm01/L

E.1mmol/L


正确答案:E
血钙正常值2.1~2.6mmol/L,当血钙低于1.75~1.88mmol/L或血清钙离子浓度低于1mmol/L时,出现症状。

第3题:

患儿,男,4岁。发热2天伴皮疹。查体:全身可见散在的斑丘疹、疱疹及结痂,向心性分布。最可能的诊断是

A.水痘

B.药物疹

C.脓胞疮

D.手足口病

E.荨麻疹


正确答案:A

第4题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。为防止患儿发展为重症手足口病,病情观察上应特别注意的是()

  • A、皮疹变化
  • B、监测体温
  • C、意识变化
  • D、肢体张力
  • E、口腔疱疹
  • F、心率、呼吸、血压
  • G、呕吐

正确答案:B,C,D,F,G

第5题:

患儿女,3岁,发热2天伴皮疹。体检:全身可见散在的斑疹、疱疹及结痂,向心性分布。最可能的诊断是

A、药物疹

B、丘疹样荨麻疹

C、手足口病

D、水痘

E、脓疱病


参考答案:D

第6题:

男孩,3岁,因皮疹3天,发热伴呕吐1天入院。查体:精神稍差,颈部抵抗,手足和口腔黏膜散在红色小丘疹,并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白,烦躁不安,口唇发绀,呼吸急促,呼吸50次/分,心率160次/分;两肺听诊可闻及中小水泡音,心音可。考虑该患儿最可能的诊断为

A.手足口病,病毒性脑炎并神经源性肺水肿

B.手足口病,并重症肺炎

C.手足口病,并病毒性脑炎

D.手足口病,并心力衰竭

E.手足口病,并感染性休克


正确答案:A

第7题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是( )A、自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒

B、患儿血清中特异性IgM抗体阳性

C、血常规白细胞计数增高

D、从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸

E、血糖增高

F、脑脊液白细胞计数增多

[提示]入院第3天,手足口病病原体核酸检测报告:EV71病毒(荧光定量PCR检测)阳性。结合患儿症状及体征,患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是( )A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹

B、皮疹呈向心性分布

C、疱疹周围可有炎性红晕

D、疱疹处痒、痛、有结痂

E、口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显

F、疱疹内液体多,疱液先透明而后混浊

为防止患儿发展为重症手足口病,病情观察上应特别注意的是( )A、皮疹变化

B、监测体温

C、意识变化

D、肢体张力

E、口腔疱疹

F、心率、呼吸、血压

G、呕吐

对可疑重症手足口病患儿,还应关注的实验室检查是( )A、外周血白细胞计数可明显升高

B、血糖增高

C、血清ALT、AST、CK-MB升高

D、血气提示低氧血症

E、脑脊液压力增高

F、脑脊液白细胞计数增高

针对手足口病患儿,医疗机构采取的消毒隔离措施,下列叙述正确的是( )A、所有发热患者集中在发热门诊就诊

B、轻症患儿可居家隔离、观察

C、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿

D、普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染

E、医务人员在诊疗每位患儿后都必须彻底洗手和消毒双手

F、疑似患者最好单独收治


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:ACE


问题 3 答案:BCDFG


问题 4 答案:ABCEF


问题 5 答案:BCDE

第8题:

简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热的温度,体温为骤然上升还是缓慢升高,发热有无规律性;2)皮疹的出疹顺序,是否突出皮面,皮疹的大小,压之是否退色;3)发病的诱因;4)是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现;5)发病以来,饮食、睡眠、大小便有无改变。(2)诊疗经过1)发病后有无进行过相关检查,结果如何;2)有无进行相关治疗,疗程和疗效如何等。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)与疾病有关的相关病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,预防接种是否按期进行。

第9题:

患儿男,4岁,发热三天伴皮疹未诊。查体:全身可见散在的斑疹、疱疹及结痂向心性分布,最可能的诊断是( )。

A.水痘
B.麻疹
C.药物疹
D.手足口病
E.丘疹样荨麻疹

答案:A
解析:
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。

第10题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。[提示]入院第3天,手足口病病原体核酸检测报告:EV71病毒(荧光定量PCR检测)阳性。结合患儿症状及体征,患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是()

  • A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
  • B、皮疹呈向心性分布
  • C、疱疹周围可有炎性红晕
  • D、疱疹处痒、痛、有结痂
  • E、口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显
  • F、疱疹内液体多,疱液先透明而后混浊

正确答案:A,C,E

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