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女，42岁。主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT331U／L，AST167U／L，HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）.该患者适宜的活动为（）A、上班B、舞蹈C、驾驶D、卧床E、游泳

题目

女，42岁。主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT331U／L，AST167U／L，HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）.该患者适宜的活动为（）

  • A、上班
  • B、舞蹈
  • C、驾驶
  • D、卧床
  • E、游泳
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下lcm，质软，ALT 760 U／L，总胆红素54mmol／L，考虑该患者为“病毒性肝炎”。下列结果中提示患者体内的病毒复制活跃的是

A．HBsAg(＋)，HBeAg(－)，抗-HBc(＋)

B．HBsAg(＋)，HBeAg(－)，抗-HBe(＋)

C．HBsAg(＋)，HBeAg(＋)

D．抗-HBc(＋)

E．抗-HBs(＋)


正确答案：C
乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统，即HBsAg与抗-HBs、HBcAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在复制，是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度，抗-HBs为保护性抗体，阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。

第2题：

女，42岁，主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT 33IU/L，AST 167U/L， HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)。

该患者最适宜食用下列哪种食物( )。
A.煮蛋
B.西红柿炒鸡蛋
C.煎蛋
D.红烧肉
E.炸鱼

答案：A
解析：
1.该患者处于肝炎活动期，应及时静养，可减轻肝脏的生理负担。
2.肝炎患者采用高蛋白膳食，蛋白质的供能比例占总能量的15%或以上。
3.食物烹调时宜采用蒸、煮、炖等方法，忌用油炸、煎、炒。

第3题：

患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标

A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)

B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)

D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)

E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)


参考答案：B

第4题：

患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
B.HBeAg(-)、HBV-DNA（-）
C.HBeAg(+)、HBV-DNA（-）
D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)
E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)

答案：B
解析：
乙型肝炎病程超过半年，体征及肝功能异常符合慢性乙型肝炎诊断。HBeAg及HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

第5题：

女，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT860U/L, AST620U/L, TBil260umol/L，DBil 160umol/L, PTA 85%
如查体发现患者有肝掌，脾大。化验抗HAV-IgM、抗HEV均（-）,HBsAg、HBeAg及抗HBc(+)，HBV-DNA5.1x106 copies/Ml。应诊断为

A. HBsAg携带者
B.肝衰歇乙型
C.HBV携带者
D.急性乙型肝炎
E.慢性乙型肝炎

答案：D
解析：

第6题：

男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是

A．肝硬化并发肝癌

B．肝炎后肝硬化

C．慢性活动性肝炎

D．肝脓肿

E．活动性肝硬化


正确答案：A

第7题：

女，42岁，主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT 33IU/L，AST 167U/L， HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)。

该患者膳食蛋白质供能的适宜比例为( )。
A.18%
B.12%
C.10%
D.5%
E.8%

答案：A
解析：
1.该患者处于肝炎活动期，应及时静养，可减轻肝脏的生理负担。
2.肝炎患者采用高蛋白膳食，蛋白质的供能比例占总能量的15%或以上。
3.食物烹调时宜采用蒸、煮、炖等方法，忌用油炸、煎、炒。

第8题：

患者，男性，55岁。肝区持续隐痛半年，伴乏力、食欲减退、消瘦、腹胀、低热。查体：肋下可触及肿大肝脏，质硬。行半肝切除术后护理不正确的是( )

A．吸氧

B．保肝治疗

C．加强引流管护理

D．鼓励患者早期活动

E．做好并发症的预防和护理


正确答案：D

第9题：

女，42岁，主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT 33IU/L，AST 167U/L， HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)。

下列哪项是该患者适宜的活动( )。
A.上班
B.卧床
C.游泳
D.驾驶
E.舞蹈

答案：B
解析：
1.该患者处于肝炎活动期，应及时静养，可减轻肝脏的生理负担。
2.肝炎患者采用高蛋白膳食，蛋白质的供能比例占总能量的15%或以上。
3.食物烹调时宜采用蒸、煮、炖等方法，忌用油炸、煎、炒。

第10题：

患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U／L，AST 680U／L、T-Bill 156.5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）<40%，ANA（-）。

入院后应尽快完成的检查不包括

A.电解质检查
B.胃镜了解食管静脉情况
C.凝血功能
D.血气分析
E.B超了解腹部情况

答案：B
解析：

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