试述动脉导管的生理意义及其闭锁的临床意义。

题目

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第1题：

试述食管三个生理性狭窄的部位及其临床意义。

正确答案: 第一个在食管起始处，相当于第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm；第二个在食管与左主支气管交叉处，相当于第4、5胸椎体之间，距中切牙25cm；第三个在穿过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙4cm。它们是食管异物易滞留的部位，也是炎症和肿瘤的好发部位。

第2题：

试述出血动脉的临床意义。

正确答案: 出血动脉是大脑中动脉垂直向上发出的中央支，又称豆纹动脉，该动脉行程呈“S”形，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂而导致脑出血，故又名出血动脉。

第3题：

试述颈动脉搏动增强的临床意义。

参考答案：正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心排血量增加时可见搏动。在安静时见到明显的颈动脉搏动称颈动脉搏动增强，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症及严重贫血等。

第4题：

试述动脉导管的生理意义及其闭锁的临床意义。

正确答案:在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称动脉韧带（或动脉导管索），是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。胎儿时期，血液在胎盘内进行物质交换，再经脐静脉，将富氧的及含有营养的血液送入肝脏，其中大部分血液经静脉导管直接汇入下腔静脉；小部分入肝血窦后，经肝静脉入下腔静脉。大部分含氧多的下腔静脉血汇入右心房后，直接通过卵圆孔至左心房，经左心室射出。而小部分血液自右心房入右心室，经肺动脉后小部分至肺，大部分经动脉导管至主动脉。主动脉内的血液至胎儿各脏器进行物质交换后，经脐动脉至胎盘。如动脉导管在出生后6 个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，可造成动、静脉血混杂，使动脉血内含氧量降低，是常见的先天性心脏病之一。

第5题：

试述房水的产生、循环和生理、临床意义？

正确答案: 房水为无色透明的液体，充满在眼房内。房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，经虹膜角膜角间隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入上、下眼静脉，眼静脉注入海绵窦。海绵窦间前、后窦连结两侧的海绵窦。海绵窦对眼球前、后房水动力学进行调节起重要作用。
房水的生理功能一是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压，二是具有屈光作用。

第6题：

何谓胸内负压？试述其生理与临床意义

正确答案: 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。由于胸膜腔内压通常低于大气压，常称胸膜腔负压，简称胸内负压。(1)生理意义：①使肺处于扩张状态；②影响静脉回流，吸气时胸内负压增大，促进血液回流，呼气时则相反。(2)临床意义：①胸内负压丧失(如开放性气胸)，可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严重时甚至纵隔移位、摆动；②为了治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工气胸，以致能压缩肺结核性空洞，起治疗作用。

第7题：

试述壁胸膜的分部及其位置，肋膈隐窝的构成及其临床意义。

正确答案: 壁胸膜按其覆盖的部位可分为4部分，即膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。膈胸膜覆盖于膈的上面；肋胸膜紧贴于胸壁内表面；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧；
胸膜顶是包围肺尖的部分，向上突出胸廓上口达颈根部，最高点高出锁骨内侧段上方2～3cm。肋膈隐窝是由肋胸膜与膈胸膜返折而成，呈半环状，是胸膜腔最低部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。

第8题：

试述心肌“热区”显像及其临床意义。

正确答案：在心肌显像图上梗死灶呈“热区”，这类显像称心肌“热区”显像，其临床意义如下：(1)急性心肌梗死发病后10~12小时内，病灶即可显示为明显的局灶性“热区”，据此可以直观心肌梗死的大小、部位和范围，对病情和预后估计极有帮助。(2)本法能鉴别急性和陈旧性心肌梗死，对发现在陈旧性心肌梗死基础上的再梗死极有价值。

第9题：

结合《素问•五藏生成》，试述脉、髓、筋、血、气的生理与病理及其临床意义？

正确答案:《素问•五藏生成》曰：“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”此段经文论述了脉、髓、筋、血、气的生理和病理。首先阐述脉、髓、筋、血、气在人体具有重要的生理功用，而它们能够发挥各自的生理功用，主要依赖它们各自的连属关系而形成的整体功能。五脏六腑之精气由十二经脉上注于目，始能有眼目的视觉功能。肾藏精主骨生髓，而上注于脑，使脑具有主持肢体运动和思维之功能。肝主筋，全身筋膜连属骨节，形成肢体运动功能。心主血脉，在心气推动下完成血脉循行不息。肺主气，完成人体呼吸功能和气机的调节功用。其次讨论血的调节、流行及其功能，指出一切脏腑组织都需要气血的供养和调节，才能发挥其功能，所说的目之能视，足之能步，手之能握，指之能摄，均系举例而已。人体的四肢运动，由筋主管，只有在筋脉得到肝血的充分营养，才能发挥正常生理活动。“人卧血归于肝”，人动血行于诸经的论述，说明肝有贮藏血液和调节血液的生理功能，实为肝藏血功能的具体表现和理论依据。

第10题：

试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义。

正确答案:甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行，在距侧叶上极进1cm处分开，因此结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉为甲状颈干的分支，在甲状腺侧叶下极的后方喉返神经交叉。左喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方，右喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方甲状腺次全切除时，应远离甲状腺两侧叶下极结扎甲状腺下动脉

试述动脉导管的生理意义及其闭锁的临床意义。

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