血管性痴呆的诊断要点（）A、病程呈阶梯性进展B、进行性痴呆C、神经系统局灶损害体征D、CT扫描为多发低密度灶E、病前多有脑卒中病史

题目

血管性痴呆的诊断要点（）

A、病程呈阶梯性进展
B、进行性痴呆
C、神经系统局灶损害体征
D、CT扫描为多发低密度灶
E、病前多有脑卒中病史

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第1题：

简述很可能(probable)血管性痴呆的诊断要点。

正确答案: 诊断要点：
(1)病史、临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆，即记忆缺损和至少两种其他认知功能(定向、注意、语言、视空间功能、执行功能、行为)障碍，并除外由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语、全身性疾病或脑变性疾病(AD)所致的痴呆。
(2)有脑血管病的证据：①临床证明有局灶性神经功能缺损体征，如偏瘫、偏盲、失语、失认、感觉障碍及锥体束征等；②CT、MRI证实有脑血管病的表现，如多发性或腔隙性脑梗死、重要部位单一的脑梗死、弥漫性脑室周围白质病变等。
(3)上述两种损害[(1)和(2)]有明显的因果关系：①时间关系，即在明确的脑卒中后3个月内出现痴呆；②突然出现认知功能障碍，或认知功能障碍呈波动性、阶段式加重。

第2题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第3题：

不是血管性痴呆和老年痴呆的鉴别要点的是

A、病程是否呈波动性

B、人格是否保持良好

C、痴呆的严重程度

D、早期是否保持自知力

E、是否有高血压史

正确答案：C

第4题：

阐述血管性痴呆的诊断标准。

正确答案:血管性痴呆的诊断标准：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降，符合痴呆诊断标准；②通过病史、临床以及影像学检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管疾病依据；③两者必须有明确的相关性，痴呆发生在脑血管疾病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重；④除外其他痴呆的病因以及意识障碍、精神疾患。

第5题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第6题：

血管性痴呆的诊断要点是（）。

A、多为老年人发病
B、有以智能障碍为核心的痴呆综合征
C、病情呈阶梯式恶化
D、可有高血压、高血脂和中风史
E、以都正确

正确答案:E

第7题：

血管性痴呆的诊断要点（）

A、病程呈阶梯性进展
B、进行性痴呆
C、神经系统局灶损害体征
D、CT扫描为多发低密度灶
E、病前多有脑卒中病史

正确答案:A,C,D,E

第8题：

临床诊断痴呆常用的神经心理检查量表?AD与血管性痴呆的鉴别量表?

正确答案: 诊断常用简易精神状态检查量表(MMSE)。AD与VD鉴别采用HaChinski缺血积分(HIS)。

第9题：

血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点不包括（）

A、早期人格是否保持良好
B、病程是否呈波动性
C、痴呆的严重程度
D、CT表现不同
E、是否有高血压史

正确答案:C

第10题：

血管性痴呆的诊断要点包括（）

A、起病相对较急，病程呈阶梯性进展
B、可有局灶性神经系统损害体征
C、进行性痴呆
D、CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶
E、病前多有脑血管疾病病史

正确答案:A,B,D,E

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