某病人，68岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食在为病人插胃管时需特别注意什么？用哪些方法证实胃管在胃内？

题目

参考答案和解析

正确答案:注意事项
1.插管动作要轻柔，避免损伤食管黏膜
2.插入胃管置10—15cm（咽喉部），用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管.
3.每次鼻饲前应正视胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温水，防止鼻饲液凝结.
4.鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入.
5.长期鼻饲病人应每天进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管应每周更换一次，硅胶管每月更换一次.
6.插入不畅时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入.
证实胃管在胃内的方法：
①在胃管末端连接注射器抽吸胃液；
②置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；
③将胃管末端置入盛水的治疗碗中，无气泡逸出.

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相似问题和答案

第1题：

女性病人64岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施行插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)

参考答案：(1)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。(3)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入45～55cm时，或插入长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进入胃内。(4分)在确定胃管巳插入胃内后，取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2分)(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3分)答：检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。

第2题：

患者男,78岁,脑血管病患者,因进食困难行鼻饲喂食。进行鼻饲操作时,如果病人出现呛咳、呼吸闲难、紫绀等情况时护士应()

A.检查胃管是否盘在口中

B.暂停片刻

C.嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入

D.立即拔出，休息片刻后重插

E.将病人的头向后仰，以便胃管顺利通过咽喉部

【答案】:D
【解析】:考查鼻饲的操作方法，在插管过程中，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

第3题：

李某，女，60 岁，因脑血管意外昏迷人院，需鼻饲饮食，你在为病人插胃管时需特别注意什么?用哪些方法证实胃管在胃内?

正确答案：(1)此病人为昏迷病人，意识丧失，吞咽和咳嗽反射减弱或消失，不能配合，为了提高插管的成功率，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入 15cm 时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过，然后缓缓插入胃管至预定长度。 (2)证实胃管在胃内有以下三种方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内。②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入 loml 空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内。③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

第4题：

病人张某，女性，70岁，因脑出血昏迷入院。入院时病人体温38℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压200/120mmHg。经药物治疗后血压降至160/90mmHg，仍处于昏迷状态。现需鼻饲饮食。

鼻饲时为提高插管的成功率，插管前应（）。

A．使病人头向后仰

B．使病人头向前仰

C．使病人头偏向一侧

D．使病人颈向前仰

E．使病人下颌向前仰

正确答案：A
解析：本题考查管喂饮食。

第5题：

为昏迷病人插鼻饲管至15cm时托起头部，其目的是（）

正确答案：B

第6题：

患者张某，男，70岁，因高血压致脑出血已昏迷一周，护士根据医嘱给予鼻饲，以补充营养和水分。

护士进行鼻饲操作，当胃管插至15cm时，应该

A．使病人头后仰

B．嘱病人做吞咽动作

C．将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄

D．置病人平卧、头侧向护士一侧

E．加快插管动作，使管顺利插入

正确答案：C

第7题：

患者男，需鼻饲进食，遵医嘱插胃管。护士在为病人插胃管过程中，病人感觉恶心难以忍受，护士应该

A．嘱病人忍耐，继续插管

B．立即拔出胃管，报告医生

C．暂停片刻，嘱病人深呼吸，恢复后继续插管

D．拔管从另一侧鼻孔插入

E．嘱病人低头，下颌尽量贴胸骨柄，继续插管

正确答案：C

第8题：

病人赵某，男，62 岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，请问对该病人插管时应特别注意什么?证实胃管在胃内的方法有哪些?

正确答案:插管前应先去枕平卧，头向后仰。当胃管插入15cm 时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管插入至预定的长度。证实胃管在胃内的方法：(1)连接注射器于胃管未端有胃液抽出;(2)听诊器放于胃部，用注射器快速将10cm空气从胃管注入，能听到气过水声(3)将胃管末端放入盛水的碗中，有大量气泡逸出，表明已误人气管。

第9题：

为昏迷病人鼻饲时，当胃管插 15cm要将病人头部托起，目的是( )

A．减轻病人的痛苦

B．避免病人恶心

C．以免损伤食管黏膜

D．加大咽喉部通道的弧度

E．使喉管肌肉舒张，便于胃管插入

正确答案：D

第10题：

某老人74岁，脑出血后处于昏迷状态，长期进行胃管喂饮食。胃管已保留10天，社区护士正在为其更换新的鼻饲管。插胃管时，胃管插入长度相当于病人的A、鼻尖至剑突长度

B、眉心至剑突长度

C、耳垂至剑突长度

D、鼻尖至耳垂至剑突

E、眉心至耳垂至剑突

胃管插至咽部时，将头部托起，其目的是A、避免病人恶心

B、促进病人舒适

C、避免损伤食管黏膜

D、加大咽喉部通道的弧度

E、使咽部肌肉松弛，便于插入

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

某病人，68岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食在为病人插胃管时

题目

参考答案和解析

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