何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？

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第1题：

对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是

A、血清脂肪酶

B、血尿素氮

C、血清淀粉酶

D、血清正铁白蛋白

E、血清钙

正确答案：A

第2题：

血清酶蛋白测定有几类？有何临床意义？

正确答案: 血清酶蛋白测定有两类：酶蛋白定量测定及酶活力测定。
由于血液中存在无活力的酶蛋白，血清酶活力与血清酶蛋白含量两者并不完全对应。疾病时，病变组织或器官合成的酶无活性部分可能增多，出现血清酶蛋白含量较高，而血清酶活力很低的现象。

第3题：

B超诊断膀胱结石有何临床意义?

本题答案：膀胱结石主要症状是：尿频、尿痛、排尿中断和脓血尿等。多数膀胱结石采用X线拍片检查能明确诊断，但对少数密度低的小结石，X线不易发现。超声探测对X线下透光和不透光的结石均能显示，可弥补X线检查的不足。

第4题：

急性心肌梗塞有哪些因素易致室壁瘤？有何血液动力学改变？

正确答案:急性心肌梗塞（AMI）并发室壁瘤的80%以上发生在左室前侧壁及心尖的心肌梗塞。此外AMI血压升高者、心瓣膜损伤者、并发心衰者、过早体力活动和激素治疗者易发室壁瘤。室壁瘤面积占左心室总面积20%以上时就会发生血液动力学改变。其表现为心排血量下降，左室舒张终末压增高，继之，左房压及肺毛楔压增高，临床表现为泵衰竭的症状。

第5题：

急性心肌梗塞时，与心肌有关的几种血清酶均降低。

正确答案:错误

第6题：

血清酶学检查对诊断冠心病有何帮助？

正确答案: 心肌酶学检查是急性心梗诊断与鉴别诊断的重要方法，根据血清酶浓度的序列变化和特异性同功酶的升高，可明确诊断心梗。
心肌酶能发现早期心肌梗死（心梗）。血清肌红蛋白常在心梗2小时内升高，12小时内达到高峰，对诊断心梗敏感性较高，对就诊及时，高度怀疑心梗患者的诊断有帮助。肌钙蛋白常在起病后3～4小时升高，24～48小时到达高峰，在血中持续1～2周，是诊断心梗的特异性指标。肌酸激酶同功酶CK－MB，常在起病后4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，也能准确地反映梗死的范围及血管再通情况，对诊断早期心梗有重要价值。
以往使用较多的心肌酶指标，如天门冬酸氨基转移酶AST，乳酸脱氢酶CDH等，特异性、敏感性远不如上述三个指标。但其动态变化对就诊较晚的患者有一定的帮助。

第7题：

什么叫问诊？诊断有何临床意义？

正确答案: 医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。
临床意义：
1.获取的病情资料比较全面；
2.有利于疾病的及时诊断；
3.有助于医患之间的交流。

第8题：

急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:

A.LDH

B.AST

C.CPK

D.ALT

E.r-GT

答案：C

第9题：

何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？

正确答案:对诊断急性心肌梗塞有特异性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。它来自破坏的心肌细胞，一般在发病后6小时内出现，24小时达峰值，48h～72h消失。它的敏感性和特异性高，分别为100%和99%。它的动态改变，升高的幅度和持续的时间，对急性心肌梗塞发病时间，治疗效果，梗塞的面积的严重性判断，都具有重要意义。血肌红蛋白和心脏肌凝蛋白轻链升高，对诊断AMI更有实用价值，一般在发病后2-4小时即开始升高。

第10题：

神经元特异性烯醇化酶（NES）升高有何临床意义？

正确答案:NES是小细胞肺癌的特异性诊断标志物。对神经内分泌系统肿瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌也有特异性诊断价值。

何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？

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