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简述颅底骨折的临床表现。

题目

简述颅底骨折的临床表现。

参考答案和解析
正确答案: 前颅底骨折：
①鼻腔出血或脑脊液鼻漏，眼睑和球结膜下淤血（熊猫眼）；
②中颅底骨折：脑脊液鼻漏或耳漏，面神经或听神经损伤；
③颅后窝骨折：乳突或枕下部瘀斑（battle征）、后组脑神经损伤。
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第1题：

诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（ ）


正确答案：C

第2题：

简述颅底骨折及其后遗症的解剖学基础。


正确答案:颅底骨折最常见的部位是颅中窝。由于骨折打击点一般靠近顶结节附近，暴力经顶骨和颞骨鳞部下降到岩部，经常在内耳道到破裂孔处横断。
颅中窝骨折伤及内耳道，可损伤面神经和前庭蜗神经，导致面瘫和耳聋；伤及半规管则导致眩晕；伤及耳道内神经周围的蛛网膜，并使内耳、鼓室和鼓膜撕裂，引起脑脊液耳漏。

第3题：

简述颅底骨折的临床表现与处理要点。


正确答案：(1)颅底骨折的临床表现：①伤后逐渐出现眼眶周围、耳后乳突、枕后皮下、咽后黏膜或眼球结膜出血瘀斑;②耳鼻、口咽部出血和(或)脑脊液耳漏、鼻漏;③脑神经损伤症状。颅底骨折常为线形骨折，颅底片仅30%显示骨折线，诊断主要靠临床表现，如果出现上述三项之一者，即可诊断为颅底骨折。(2)颅底骨折的处理要点：①应用抗生素预防烦内感染;②保持外耳道、鼻腔清洁，严禁填塞、冲洗;③避免腰椎穿刺，以免引起逆行颅内感染;④静卧，取头高位，避免各种引起鼻腔内压力增高的因素如用力咳嗽、打喷嚏;⑤脑脊液漏一般于伤后3~7天自行停止，如1个月不愈者，可考虑脑脊液漏修补术。此外，还应处理合并发生的脑与血管损伤等。

第4题：

颅底骨折的诊断主要依靠（）。

  • A、颅底X线平片
  • B、脑电图检查
  • C、耳、鼻、喉科检查
  • D、临床表现
  • E、头部外伤史

正确答案:D

第5题：

颅底骨折的临床表现和诊断依据？


正确答案:临床表现：
①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。

第6题：

诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

A.意识障碍
B.脑脊液漏
C.头皮出血
D.颅底骨质凹陷
E.脑脊液含血

答案：B
解析：
颅底硬脑膜紧贴于颅骨，颅底骨内面凹凸不平，当头颅外伤引起颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏。

第7题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。


正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第8题：

“熊猫眼征”是什么部位骨折患者的临床表现( )

A．颅盖骨骨折

B．前颅窝颅底骨折

C．中颅窝颅底骨折

D．后颅窝颅底骨折

E．眶骨骨折


正确答案：B

第9题：

简述颅底骨折的治疗方法。


正确答案:颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制感染。①耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位（30°～60°）使引流通畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。②严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅内。③如脑脊液漏超过一个月不愈合者可采用手术修补漏口。④常规应用抗生素与TAT。⑤对颅神经损伤后的治疗，除视神经、面神经可考虑手术治疗外，其他神经一般采用保守疗法。⑥对继发性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗。

第10题：

诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）。

  • A、意识障碍
  • B、头皮皮下出血
  • C、脑脊液漏
  • D、颅底骨质凹陷
  • E、脑脊液含血

正确答案:C

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