男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（　）A、停用二甲双胍，改用胰岛素B、睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)C、停用口服药物，换用胰岛素D、加用阿卡波糖E、加用胰岛素增敏剂

题目

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（　）

A、停用二甲双胍，改用胰岛素
B、睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C、停用口服药物，换用胰岛素
D、加用阿卡波糖
E、加用胰岛素增敏剂

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

简要病史：患者，女，55岁，乏力、多尿伴体重减轻1年。初步诊断：2型糖尿病

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)每日尿量多少，排尿次数。多尿是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂。(3)每日进食如何，进食量与体重下降和多尿是否有关。(4)伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯和家族遗传史。

第2题：

2型糖尿病的典型表现“三多一少”是指()。

A、多饮、多食、多尿和胰岛素抵抗

B、多饮、多食、多尿和体重减轻

C、多饮、多食、多尿和甘油三酯低

D、多饮、多食、高血糖和体重减轻

答案：B

第3题：

（23-24题共用题干）男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。首选下列何种治疗方法

A.单纯饮食控制

B.服用二甲双胍

C.普通胰岛素皮下注射

D.优降糖口服

E.甲苯磺丁脲口服

正确答案：A

第4题：

男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L该患者的最佳诊断为

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.血糖异常
D.糖耐量异常
E.空腹血糖异常

答案：A

解析：

根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。

第5题：

(126～127题共用题千) 患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。 126、该患者的糖尿病类型最可能属于

A.胰岛素基因缺陷糖尿病

B.遗传性糖尿病

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.一过性血糖增高

正确答案：C
略

第6题：

男性，35岁，多饮、多尿、乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g/d、优降糖7.5mg/d治疗，效果欠佳，HbA1C在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥哥患糖尿病并有耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋该病人最有价值的检查是A、基因诊断

B、头颅CT检查

C、脑电图检查

D、胰岛素抗体检查

E、胰岛素释放试验评估胰岛β细胞功能

该病人最好的控制糖尿病的治疗方案是A、睡前直接加中效胰岛素

B、停用二甲双胍，加用胰岛素

C、停用口服药，改用胰岛素

D、加用阿卡波糖

E、加用胰岛素增敏剂量

本病人最可能的诊断是A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、缓慢进展1型糖尿病

D、线粒体基因3243A-G突变糖尿病

E、胰岛素受体基因突变糖尿病

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第7题：

糖尿病的"三多一少"不包括

A、多尿

B、多饮

C、多食

D、消瘦

E、乏力

参考答案：E

第8题：

简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。问诊内容：

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)多饮出现时间，每天饮水量；多食出现时间，每日摄食量；多尿出现时间．每日尿量；体重减轻多少等。2)发病诱因及伴随症状，有无心烦、口渴、发热，是否应用利尿剂，是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象，是否伴随视力障碍、水肿，四肢末端感觉有无异常，如麻木、针刺感等。(2)诊疗经过1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无食物药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。(2)有无烟酒等嗜好，有无糖尿病家族史等。

第9题：

共用题干
患者，女性，25岁，感冒后出现多饮、多尿、消瘦，诊断为糖尿病。

该患者的糖尿病类型最有可能是
A:胰岛素基因缺陷糖尿病
B:成年发病型糖尿病
C:1型糖尿病
D:2型糖尿病
E:妊娠糖尿病

答案：C

解析：

第10题：

患者，男性，21岁。上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿，消瘦，诊断为糖尿病。

该患者的糖尿病类型最可能属于
A.胰岛素基因缺陷糖尿病
B.遗传性糖尿病
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.一过性血糖增高

答案：C

解析：

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1

题目

参考答案和解析

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