男,16岁,主诉劳力性呼吸困难近1年.双下肢水肿1个月。查体:面

题目

男,16岁,主诉劳力性呼吸困难近1年.双下肢水肿1个月。查体:面部轻微水肿.呼吸稍促,肺部可闻及粗湿啰音,心率90次/分,心音低钝、遥远,闻及第三、四心音,二尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹壁轻微水肿,肝脏肋下2cm,质中缘钝,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽,X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是()

  • A、缩窄性心包炎
  • B、肥厚型心肌病
  • C、扩张型心肌病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、限制型心肌病
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第1题:

患者,男,60岁,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿半月,查体:口唇发绀,颈静脉怒张,心率110次/分,律齐,S1、S2均减弱,P2>A2,心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音,肝脾肿大,双下肢水肿,为正确诊断,最需做的是

A、心电图

B、超声心电图

C、测静脉压

D、心电向量图

E、胸部X线检查


参考答案:B

第2题:

男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿。 患者出现意识障碍最可能的原因是()

  • A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
  • B、低钠血症
  • C、肺性脑病
  • D、脑血管意外
  • E、低血糖

正确答案:C

第3题:

左心衰竭最早出现的症状是

A、心悸

B、劳力性呼吸困难

C、心源性哮喘

D、端坐呼吸

E、双下肢水肿


参考答案:A

第4题:

左心衰竭最早出现的症状是()

  • A、双下肢水肿
  • B、咳嗽、咳痰
  • C、胸闷、心慌
  • D、劳力性呼吸困难
  • E、力、头晕

正确答案:D

第5题:

二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是()

  • A、阵发性夜间呼吸困难
  • B、劳力性呼吸困难
  • C、急性肺水肿
  • D、双下肢水肿
  • E、端坐呼吸

正确答案:B

第6题:

男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿

患者在治疗过程中,呼吸困难突然加重。查体:口唇发绀较前明显,左肺叩浊音,呼吸音明显减弱,最可能出现的情况是
A.气胸
B.肺不张
C.胸腔积液
D.ARDS
E.急性左心衰竭

答案:D
解析:
1.患者诊断考虑为肺心病,血气分析可判断呼吸衰竭类型,缺氧及二氧化碳潴留。
2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
3.呼吸衰竭后突然发生病情变化,呼吸频数和呼吸窘迫,临床排除左心衰竭,可确诊ARDS。

第7题:

左心功能不全最常见的早期症状是()

  • A、腹胀食欲不振
  • B、劳力性呼吸困难
  • C、夜间阵发性呼吸困难
  • D、急性肺水肿
  • E、双下肢水肿

正确答案:B

第8题:

患儿男,16岁,主诉劳力性呼吸困难近1年,双下肢水肿1个月。查体:面部轻微水肿,呼吸稍促,肺部可闻及粗湿啰音,心率90次/分,心音低钝、遥远,闻及第三、四心音,二尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹壁轻微水肿,肝脏肋下2cm,质中缘钝,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽,X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是

A、缩窄性心包炎

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、限制型心肌病


参考答案:E

第9题:

男,16岁,主诉劳力性呼吸困难近1年.双下肢水肿1个月。查体:面部轻微水肿.呼吸稍促,肺部可闻及粗湿啰音,心率90次/分,心音低钝、遥远,闻及第三、四心音,二尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹壁轻微水肿,肝脏肋下2cm,质中缘钝,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽,X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是()

  • A、缩窄性心包炎
  • B、肥厚型心肌病
  • C、扩张型心肌病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、限制型心肌病

正确答案:E

第10题:

患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况()

  • A、有无胸闷、胸痛
  • B、药物应用史
  • C、有无黑蒙、晕厥
  • D、家族史
  • E、既往疾病史
  • F、以上都不正确

正确答案:A,B,C,D,E