患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）A、舌下给药比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是

题目

患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）

A、舌下给药比口服小的剂量即可有效
B、舌下给药后被肝脏迅速代谢
C、口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D、口服给药可直接进入全身循环
E、以上均不是

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

男性，55岁，发作性胸痛3个月。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。（2分）胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。（3分）胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。（1分）有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。（1分）二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。（1.5分）有无相关家族史。（0.5分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备()。

A.劳累时发作

B.胸骨后闷痛

C.持续数分钟

D.持续数小时

E.心尖区刺痛

正确答案：ABC

第3题：

患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A、舌下给比口服小的剂量即可有效

B、舌下给药后被肝脏迅速代谢

C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收

D、口服给药可直接进入全身循环

E、以上均不是

参考答案：C

第4题：

患者，男性，65岁。阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是

A:心电图
B:超声心动图
C:动态心电图
D:冠状动脉造影
E:心电图负荷试验

答案：E

解析：

结合患者的临床表现，考虑为不稳定性心绞痛，不宜做心电图负荷试验，以免造成危险。

第5题：

患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图，应考虑为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性心包炎

C、急性心肌缺血

D、早期复极综合征

E、急性下壁心肌梗死

参考答案：C

第6题：

患者男性，48岁。发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是( )

A、血府逐瘀汤

B、左归丸

C、枳实薤白桂枝汤

D、补阳还五汤

E、右归丸

参考答案：D

第7题：

男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外( )

A、戒烟

B、避免剧烈活动

C、减轻体重

D、作蹬车试验

E、服用消心痛

参考答案：D

第8题：

简要病史男性，64岁。主诉：发作性胸痛1年，加重2天就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动、劳累及情绪激动等。(2)胸痛的具体部位、性质、持续时间，有无放射，是否与呼吸有关。休息或含服硝酸甘油后能否迅速缓解，加重及缓解因素。(3)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗及呼吸困难，有无反酸、胃灼热。(4)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何检查：心电图、胸部X线片、心肌坏死标志物等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、高血压病、食管疾病、胃肠疾病、结核病、慢性呼吸系统疾病史。有无外伤史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛

第9题：

患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痫缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

A．初发劳累性心绞痛

B．稳定型劳累性心绞痛

C．恶化型劳累性心绞痛

D．变异型心绞痛

E．急性心肌梗死

正确答案：D

第10题：

患者，女性，67岁。间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V

～V

导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

A.初发劳累性心绞痛
B.稳定型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死

答案：D

解析：

患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌

题目

参考答案和解析

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