女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来活动后气喘,伴下肢水肿,近

题目

女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来活动后气喘,伴下肢水肿,近一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不显著,两天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO56mmHg,PaCO75mmHg,AB41mmol/L,Cl78mmol/L。结合病史,可能的诊断为()

  • A、代谢性酸中毒失代偿
  • B、呼吸性酸中毒失代偿
  • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
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第1题:

根据以下条件,回答 222~223 题:

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢支,肺气肿

C.风湿性心脏病心衰

D.慢支,肺气肿,肺心病

E.冠心病心衰

第 222 题 男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性哕音,心率l25次/分,律齐,肝肿大有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是( )。


正确答案:D

第2题:

女性,68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年,近1年来间断加重,伴少尿,双下肢水肿,3天前患者受凉后咳喘加重,出现意识障碍,遂来我院就诊。行化验室检查示:pH7.25,PCO70mmHg,PO55mmHg,BE-b+5mmol/L。下列治疗不恰当的是

A.给予NaHCO纠正酸中毒
B.应用呼吸兴奋剂
C.纠正电解质紊乱
D.控制感染
E.利尿治疗

答案:A
解析:

第3题:

患者,女性,55岁,吸烟近30年,近3年来咳嗽、咳痰,气喘,受凉后加重,每次持续3个月,查体:双肺呼吸音减弱,可闻及哮鸣音,最可能的诊断是

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、支气管扩张症

D、慢性支气管炎

E、支气管肺癌


参考答案:D

第4题:

男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,肝肿大,有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是( )


    正确答案:D

    第5题:

    A.冠心病、心力衰竭
    B.慢支、肺气肿
    C.慢性支气管炎急性发作期
    D.慢支、肺气肿、肺心病
    E.风湿性心脏病、心力衰竭

    男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢水肿,肺部可闻及干、湿性啰音,心率125/分,律齐,肝大,有压痛,下肢水肿(+),应首先考虑的诊断是

    答案:D
    解析:

    第6题:

    女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。2日来失眠、烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的诊断为
    A.代谢性酸中毒失代偿
    B.呼吸性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中中毒伴代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    E.呼吸性酸中毒代偿


    答案:D
    解析:
    (D)患者有慢性喘咳史18年,3年来下肢水肿,提示可能存在肺心病,近期加重,血气结果表示有呼吸衰竭,特别是髙碳酸血症的存在,提示有呼吸性酸中毒,虽pH值仍为7.35,但AB值高达42mmol/L,低血氯,均可能与利尿治疗相关,造成低氯性碱中毒,而使PH值仍在正常低限,所以选D。

    第7题:

    女性,40岁,3岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。
    该患者的原发性疾病最可能是


    A. COPD
    B.肺结核
    C.支气管扩张症
    D.肺脓肿

    答案:C
    解析:

    第8题:

    患者,女性,68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年,近3年来出现进行性呼吸困难加重,伴发绀,双下肢水肿,应考虑为

    A.肺气肿

    B.呼吸衰竭

    C.全心衰竭

    D.右心衰竭

    E.左心衰竭


    正确答案:D

    第9题:

    A.风湿性心脏病,心衰
    B.慢支,肺气肿,肺心病
    C.冠心病,心衰
    D.慢支,肺气肿
    E.慢性支气管炎急性发作期

    男患,59岁,慢性咳喘病史28年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,2天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性啰音,心率126次/分,律齐,肝肿大,有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是

    答案:B
    解析:

    第10题:

    患者,女性,68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年,近3年来出现进行性呼吸困难加重,伴发绀,双下肢水肿,应考虑为()。

    • A、肺气肿
    • B、呼吸衰竭
    • C、全心衰竭
    • D、右心衰竭
    • E、左心衰竭

    正确答案:D

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