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男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘

题目
单选题
男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次/分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿（+），最合适的诊断是（　　）。
A

B

C

D

E

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第1题：

患者，男性，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

A、29%,2L/min

B、33%,3L/min

C、37%,4L/min

D、41%,5L/min

E、45%，6L/min


参考答案：A

第2题：

根据以下条件，回答 222～223 题：

A．慢性支气管炎急性发作期

B．慢支，肺气肿

C．风湿性心脏病心衰

D．慢支，肺气肿，肺心病

E．冠心病心衰

第 222 题 男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性哕音，心率l25次／分，律齐，肝肿大有压痛，下肢水肿（+），最合适的诊断是（ ）。


正确答案：D

第3题：

简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第4题：

A.风湿性心脏病，心衰
B.慢支，肺气肿，肺心病
C.冠心病，心衰
D.慢支，肺气肿
E.慢性支气管炎急性发作期

男患，59岁，慢性咳喘病史28年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，2天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率126次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿(+)，最合适的诊断是

答案：B
解析：

第5题：

男性患者，慢性肺心病病史5年，受凉后出现咳、痰量较多，伴气喘加重、下肢浮肿，其关键性的治疗措施是( )

A.控制肺部感染
B.解痉平喘
C.吸氧
D.应用利尿剂
E.使用洋地黄

答案：A
解析：

第6题：

男性，60岁，慢性支气管炎性肺气肿病史20年，近2周来出现发热、咳嗽、咳大量浓痰，伴心悸、气喘，呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。

做心电图时可出现

A．P波高尖

B．P波低平

C．P波倒置

D．P波增宽

E．P波消失


正确答案：A

第7题：

患者，男性，64岁，慢性肺气肿病史24年，发热，咳大量黏液脓痰2周，伴心悸、气喘。护理检查：呼吸急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。

该患者心电图检查时可出现
A.P波高尖
B.P波低平
C.P波倒置
D.P波增宽
E.P波消失

答案：A
解析：
1.该患者为肺源性心脏病，右心室肥大和（或）右心房肥大，肺心病心电图的特征性改变表现为P波高尖，称"肺性P波"。

2.慢性阻塞性肺疾病患者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜，1～2L/min。氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)。

3.当肺心病病人烦躁不安时，应避免使用镇静剂，镇静剂会抑制心跳、呼吸，使心肺血流减慢，加重缺血、缺氧，诱发或加重肺性脑病。

第8题：

男性患者，慢性肺心病病史5年，受凉后出现咳、痰量较多，伴气喘加重、下肢浮肿，其关键性的治疗措施是( )

A、控制肺部感染

B、解痉平喘

C、吸氧

D、应用利尿剂

E、使用洋地黄


参考答案：A

第9题：

A.冠心病、心力衰竭
B.慢支、肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.风湿性心脏病、心力衰竭

男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢水肿，肺部可闻及干、湿性啰音，心率125／分，律齐，肝大，有压痛，下肢水肿(+)，应首先考虑的诊断是

答案：D
解析：

第10题：

A.风湿性心脏病，心衰
B.慢支，肺气肿，肺心病
C.冠心病，心衰
D.慢支，肺气肿
E.慢性支气管炎急性发作期

男患，68岁，慢性咳嗽咯痰30余年，近2年心悸气喘乏力加重，1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有类风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺部可闻及少量干湿性啰音，P>A，心率126次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)，诊断应考虑

答案：A
解析：

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