女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊。体检:腹部平软,

题目

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征,应考虑何诊断()

  • A、肠结核
  • B、克隆病
  • C、溃疡性结肠炎
  • D、慢性阑尾炎
  • E、回盲部肿瘤
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第1题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。

为明确诊断应首选下列哪项检查

A.粪便涂片找抗酸菌

B.旧结核菌素试验

C.X线胃肠钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.X线腹部平片


正确答案:C

第2题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。

为明确诊断应首选下列哪项检查
A.X线胃肠钡餐检查
B.纤维结肠镜检查
C.X线腹部平片
D.粪便涂片找抗酸菌
E.旧结核菌素试验

答案:A
解析:

第3题:

简要病史女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度,大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重;有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无结核病史及结核病患者接触史,有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肠结核

第4题:

简要病史:女性,32岁,低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。


正确答案: 初步诊断(仅供考官参考、不计分):肠结核。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)发病的诱因,有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。(1分)大便的性状,是否成型,大便量、大便次数及规律性等。(3分)伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过。(1分)做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)(2)相关病史(3分)有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)有无结核病史、肝胆疾病史。(1分)有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第5题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊,体检;腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊

胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征,.应考虑何诊断
A.慢性阑尾炎
B.回盲部肿瘤
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核

答案:E
解析:

第6题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。

胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征,应考虑何诊断
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.肠结核
D.回盲部肿瘤
E.慢性阑尾炎

答案:C
解析:

第7题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊,体检;腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊

为明确诊断应首选下列哪项检查
A.纤维结肠镜检查
B.粪便涂片找抗酸菌
C.旧结核菌素试验
D.X线腹部平片
E.X线胃肠钡剂检查

答案:E
解析:

第8题:

女性,32岁,低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)发病的诱因,有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。(1分)大便的性状,是否成型,大便量、大便次数及规律性等。(3分)伴随症状,有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过。(1分)做过哪些检查,药物治疗情况。(2分)(2)相关病史(3分)有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。(1分)有无结核病史、肝胆疾病史。(1分)有无药物过敏史或抗凝药物应用史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。
(2)低热、盗汗的程度,大便次数、量、性状、气味及颜色。
(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重;有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。
(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,结肠镜或钡剂灌肠等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核病史及结核病患者接触史,有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肠结核

第10题:

女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查()

  • A、粪便涂片找抗酸菌
  • B、旧结核菌素试验
  • C、X线胃肠钡餐检查
  • D、纤维结肠镜检查
  • E、X线腹部平片

正确答案:C

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