一男孩,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()
第1题:
髋关节类风湿性滑膜炎
髋关节结核性滑膜炎
髋关节一过性滑膜炎
髋关节风湿性滑膜炎
膝关节滑膜结核
第2题:
髋关节类风湿性滑膜炎
髋关节结核性滑膜炎
髋关节一过性滑膜炎
髋关节风湿性滑膜炎
膝关节滑膜结核
第3题:
髋关节一过性滑膜炎
髋关节结核性滑膜炎
髋关节类风湿滑膜炎
髋关节风湿性滑膜炎
膝关节滑膜结核
第4题:
一男孩,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()
第5题:
一男孩,10岁。右膝部疼痛,跛行2年,有夜间痛。检查见右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为()
第6题:
患者,男,16岁,无诱因出现左膝部肿痛2个月,呈持续性并逐渐加重,夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体:左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵迹象。 试问:该患者的可能诊断是什么?怎样确诊?治疗方案?
答案:该患者为青少年,无诱因出现左膝上肿痛,呈持续性并逐渐加重,以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。
为明确诊断采取套管针穿刺活检,通过病理学检查确诊为骨肉瘤。
下一步确定治疗方案,经进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵犯迹象,提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织,结合患者的自身情况、病变特点, 决定采用保肢手术加术前、后化疗,切除范围包括:瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织,截骨平面距离肿瘤边缘 5cm,软组织切除范围也在反应区外5cm。
第7题:
女性,18岁,咳嗽4个月,伴低热,1个月前左膝部外伤,体格检查:跛行,左股四头肌萎缩,左膝肿胀,浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查
A、左膝CT
B、血常规
C、血沉
D、左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养
E、胸部平片及左膝正侧位片