糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑()。A、甘露醇B、补钾C、普萘洛尔D、补钙E、维拉帕米

题目

糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑()。

  • A、甘露醇
  • B、补钾
  • C、普萘洛尔
  • D、补钙
  • E、维拉帕米
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

糖尿病酮症酸中毒急救的首要措施是

A、补液

B、补钾

C、小剂量胰岛素

D、适量补钠

E、碱治疗


参考答案:A

第2题:

糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后,神志转清,但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理 ( )

A、静脉补钾

B、5%葡萄糖静滴

C、静脉补钙

D、停止补碱并静脉滴注甘露醇

E、继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇


参考答案:D

第3题:

14岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为A、尿毒症酸中毒

B、糖尿病高渗昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、糖尿病酮症酸中毒

符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A、血钾不变

B、二氧化碳结合力下降

C、血钠升高

D、血白细胞下降

E、血乳酸下降

首选治疗A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E、,快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑A、甘露醇

B、补钾

C、普萘洛尔

D、补钙

E、维拉帕米

患儿经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑A、酸中毒加剧

B、脑出血

C、胰岛素过量致严重低血糖

D、低血糖后反跳性高血糖

E、脑水肿

此时应如何处理A、静脉补钾

B、停止补碱

C、静脉补钙

D、继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

E、停止补碱并静脉滴注甘露醇


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:B


问题 5 答案:E


问题 6 答案:E

第4题:

糖尿病酮症酸中毒急救的首要措施是

A.补液
B.补钾
C.小剂量胰岛素
D.适量补钠
E.碱治疗

答案:A
解析:
糖尿病酮症酸中毒见"三多一少"症状加重,恶心、厌食、酸中毒、脱水、休克、昏迷。立即补液为救治的关键性措施;同时予小剂量(短效)胰岛素,纠正酸碱平衡失调(以纠正代谢性酸中毒为主),充分补钾,去除诱因和处理并发症。故本题选A。

第5题:

关于糖尿病酮症酸中毒的治疗正确的是 ( )

A、大量快速补液

B、空腹血糖250mg/dl(13.9mmol/L)以上不能输葡萄糖液

C、补液时应首先补充碱液

D、在酮症酸中毒控制后数天内仍需补钾

E、小剂量胰岛素治疗


参考答案:ABDE

第6题:

经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑

A.甘露醇

B.补钾

C.含化普萘洛尔

D.补钙

E.维拉帕米


正确答案:B

第7题:

患者男,30岁。糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经补碱及静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后神志转清,后又进入昏迷,此时应如何处理( )

A、静脉补钾

B、静脉补钙

C、吸氧

D、停止补液

E、停止补碱并静脉滴注甘露醇


参考答案:E

第8题:

糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经积极补碱静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后,神志转清,但很快又进入昏迷。此时应如何处理?

A.停止补碱

B.静脉补钙

C.静脉补钾

D.停止补碱并静脉滴注甘露醇

E.吸氧


正确答案:D

第9题:

下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施

A、补碱及补钾

B、胰岛素,静滴

C、补液及补钾

D、补液+补充碱

E、补液+小剂量胰岛素,静滴


参考答案:E

第10题:

14岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。

经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑
A.甘露醇
B.补钾
C.普萘洛尔
D.补钙
E.维拉帕米

答案:B
解析:

1.胰岛素依赖型糖尿病(即1型糖尿病)患者,出现胃肠道症状(恶心),酸中毒表现(面色潮红,呼吸深快),意识障碍(神志模糊以致昏迷),符合糖尿病酮症酸中毒。
2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低,常低于135mmol/L;血钾降低(由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出,导致钾大量经肾排出,加上食欲差、恶心和呕吐,进一步加重机体缺钾);CO结合力降低(酸中毒主要与酮体形成增加有关);白细胞数常增高,并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高(乳酸性酸中毒,一般和服用双胍类药物有关,双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸,引起酸中毒)。
4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正,四者都可降低血钾,出现心悸、期前收缩、乏力等症状,因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下,就应补钾。
5.由于血糖、血钠下降过快,致血渗透压快速下降,水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿,此外如酸中毒纠正过快,氧离曲线左移,中枢神经缺氧,加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后,患者意识一度转清楚后,再度昏迷.并常伴喷射性呕吐,需予以警惕。
6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。

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