男性，18岁，半个月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4．Og/24h，沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白2.9g/L，胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是（）.A、隐匿性肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、急进性肾炎

题目

男性，18岁，半个月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4．Og/24h，沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白2.9g/L，胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是（）.

A、隐匿性肾炎
B、急性肾炎
C、肾病综合征
D、慢性肾炎
E、急进性肾炎

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第1题：

男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，胆固醇、甘油j三酯正常。下列诊断最可能的是

A．糖尿病肾病

B．急性肾炎

C．肾病综合征

D．功能性蛋白尿

E．慢性肾炎

正确答案：C

第2题：

男,18岁,3周来全身浮肿,乏力,血压正常,24小时尿蛋白定量4 g,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白26 g／L,血脂高,最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾炎

D、隐匿性肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

参考答案：B

第3题：

男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，BUN5mmol／L，Scr98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。

该例临床诊断是

A．急性肾炎综合征

B．急进性肾炎综合征

C．慢性肾炎综合征

D．肾病综合征

E．IgA肾病

正确答案：D
肾病综合征临床具有以下四个特点：①大量尿蛋白(超过3．5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中①、②两项为诊断必备条件，具备此两项及③、④中的一项或两项，肾病综合征诊断即可成立。

第4题：

患者，男性，18岁，半个月来全身水肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g／24h，沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白2.9g/L，胆固醇及三酰甘油正常。下列诊断最可能的是

A.隐匿型肾小球肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎

答案：C

解析：

第5题：

男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白(++++)，尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1～3个/HP，化验血Hb 124gL，血BUN 6.2mmolL，血肌酐98μmolL。

该患者最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征

答案：D

解析：

第6题：

男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP 120/70mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(+++)，BLD(-)，24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g/L，BUN 10.7mmol/L，Cr 125μmol/L，首选的治疗方法是

A、强的松40～60mg/d，8～12周后逐渐减量

B、强的松40～60mg/d，4周后无效加用免疫抑制剂

C、甲基强的松龙500mg/d，冲击3天

D、ACEI+ARB

E、CTX 0.2g，qod,iv

参考答案：A

第7题：

该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是( )
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.肾小管重吸收蛋白障碍
C.血中低分子量的异常蛋白增多
D.肝脏合成蛋白质过多

答案：A

解析：

该年轻男性患者急性发病，以全身水肿和大量蛋白尿( ＞3. 5g/d)为主要临床特点，无贫血，血压不高，肾功能正常，因此最可能的诊断是肾病综合征；其诊断的必备条件除大量蛋白尿( ＞3. 5g/d)外，血浆白蛋白低( ＜ 30g/L)，所以若要确定诊断还需化验血浆白蛋白；该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受损，这样肾小球滤过膜对血浆蛋白(多以白蛋白为主)的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当远远超过肾小管的重吸收量时，则形成大量蛋白尿，其余原因均不可能。

第8题：

男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是( )

A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L

B、血浆白蛋白25g/L

C、高度浮肿

D、高脂血症

E、蛋白尿+浮肿+高脂血症

参考答案：A

第9题：

确定诊断还需要的必须检查是( )
A.血浆白蛋白
B.血清C3
C.血脂
D.腹部B超

答案：A

解析：

第10题：

男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（ + + + + )，尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1?3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐 98μmol/L。
确定诊断还需要的必须检查是
A.血浆白蛋白 B.血清C3
C.血脂 D.腹部B超

答案：A

解析：

解析略

男性，18岁，半个月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4

题目

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