女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义（）A、血皮质醇节律测定B、血ACTH测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时尿游离皮质醇测定E、OGTT

题目

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义（）

A、血皮质醇节律测定
B、血ACTH测定
C、24小时尿17-羟、17-酮测定
D、24小时尿游离皮质醇测定
E、OGTT

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第1题：

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义( )A、血皮质醇节律测定

B、血ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、OGTT

进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义( )A、ACTH兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、CRF兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案( )A、垂体放射治疗

B、经蝶垂体瘤切除术

C、经额垂体瘤切除术

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效( )A、月经恢复

B、向心性肥胖减轻

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L)，下午4点480mmol/L

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

问题 4 答案：E

第2题：

患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

正确答案：A

第3题：

患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

正确答案：A

第4题：

女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
下列检查对确诊最有意义的是
A.血皮质醇节律测定 B. 24小时尿游离皮质醇测定
C 24小时尿17-羟、17-酮测定 D.血ACTH测定

答案：A

解析：

[考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥胖、闭经等症状，查体见皮肤脂肪（腹、臀部）堆积，有紫纹和血压增高，初诊为 Cushing综合征，确诊该病最有意义和最敏感的检査是皮质醇节律测定，皮质醇失去昼夜分泌规律，即患者血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上不明显低于早晨，表示正常的昼夜节律消失，可确定为Cushing综合征； Cushing病是指查体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤者，小剂量地塞米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意义，因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能正常与亢进，而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义；对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗是经蝶窦切除垂体微腺瘤，多数切除瘤后可治愈。

第5题：

女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)。血压170/100mmHg，血糖10.1mmoL/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇节律测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿游离皮质醇测定

D．OGTT

正确答案：C

第6题：

女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。

下列检查对确诊最有意义的是

A．血皮质醇节律测定

B．24小时尿游离皮质醇测定

C．24小时尿17-羟、17-酮测定

D．血ACTH测定

正确答案：A

第7题：

女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75k8，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

正确答案：A

第8题：

患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

正确答案：A

第9题：

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
[问题1][单选题]
下述哪项检查对确诊最有意义

A、血皮质醇节律测定
B、糖皮质激素抑制试验
C、血ACTH测定
D、24小时尿17-羟，17-酮测定
E、OGTT

答案：B

解析：

小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

第10题：

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg

初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是
A.OGTT
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.血浆皮质醇节律测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.24小时尿17-羟、17-酮测定

答案：C

解析：

题目

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