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患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义（）A、血皮质醇节律测定B、24小时尿游离皮质醇测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、血ACTH测定E、OGTT

题目

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义（）

  • A、血皮质醇节律测定
  • B、24小时尿游离皮质醇测定
  • C、24小时尿17-羟、17-酮测定
  • D、血ACTH测定
  • E、OGTT
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第1题：

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义( )A、血皮质醇节律测定

B、血ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、OGTT

进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义( )A、ACTH兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、CRF兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案( )A、垂体放射治疗

B、经蝶垂体瘤切除术

C、经额垂体瘤切除术

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效( )A、月经恢复

B、向心性肥胖减轻

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L)，下午4点480mmol/L


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：E

第2题：

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义A、血皮质醇节律测定

B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义A、GRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤 提问：应首选下述哪种治疗方案A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

提示：病人于手术后1年随诊 提问：下属哪些情况支持治疗有效A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6．8mmol／L

D、血压150／90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol／L)，下午4点480mmol／L


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ABCD

第3题：

女性，35岁。因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170／100mmHg，血糖10.1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述检查对确诊最有意义的是A、血皮质醇节律测定

B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述检查没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述治疗方案中的A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随访，下述情况不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、血糖空腹6.8mmol／L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L，下午4点480mmol／L


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：E

第4题：

女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)。血压170/100mmHg，血糖10.1mmoL/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇节律测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿游离皮质醇测定

D．OGTT


正确答案：C

第5题：

女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75k8，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定


正确答案：A

第6题：

女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。

下列检查对确诊最有意义的是

A．血皮质醇节律测定

B．24小时尿游离皮质醇测定

C．24小时尿17-羟、17-酮测定

D．血ACTH测定


正确答案：A

第7题：

患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定


正确答案：A

第8题：

患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定


正确答案：A

第9题：

患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75ks，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/ 100mmHg，血糖10．1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定


正确答案：A

第10题：

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
[问题1][单选题]
下述哪项检查对确诊最有意义

A、血皮质醇节律测定
B、糖皮质激素抑制试验
C、血ACTH测定
D、24小时尿17-羟，17-酮测定
E、OGTT

答案：B
解析：
小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

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