患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62

题目

患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62g/L,MCV101fl,WBC5.5×109/L,PLT95×109/L。治疗措施首选()。

  • A、肌注维生素C
  • B、口服叶酸
  • C、口服铁剂
  • D、口服肾上腺皮质激素
  • E、输血
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第1题:

简要病史:患者,男,60岁,持续性上腹痛72小时,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断:急性胰腺炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饱餐、进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的特点:部位、性质及程度,与进食、体位的关系,有无放射痛,呕吐物的内容及量,加重或缓解因素。(3)伴随症状:发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(血、尿淀粉酶检查,心电图、腹部B超等)。(2)治疗用药情况,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史,饮酒年限及饮酒量。2.与该病有关的其他病史 有无类似发作,有无高脂血症史,有无胃肠道疾病病史,有无心、肺疾病病史。

第2题:

患者女,28岁。妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。一周后,早餐后2小时血糖为8.7mmol/L。患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为

A、糖耐量正常

B、糖尿病合并妊娠

C、妊娠糖尿病

D、妊娠期糖耐量减低

E、特殊类型糖尿病


参考答案:C

第3题:

患者女性,26岁。主诉:腹痛、腹泻1年。既往史:既往有肺结核病史5年查体:贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:肠结核。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。2.鉴别诊断(5分)①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。3.进一步检查(4分)①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。4.治疗原则(3分)①休息与营养。②抗结核治疗。

第4题:

患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62g/L,MCV101fl,WBC5.5×109/L,PLT95×109/L。 造成患者贫血最可能的原因是()

  • A、维生素C缺乏
  • B、铁缺乏
  • C、叶酸缺乏
  • D、骨髓功能低下
  • E、慢性失血

正确答案:C

第5题:

某女性甲亢患者,拟行131I治疗,询问病史包括()。

  • A、月经史
  • B、甲亢治疗经历
  • C、既往史
  • D、妊娠哺乳史
  • E、以上都对

正确答案:E

第6题:

女性,28岁。妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0 mmol/L、9.5 mmol/L、10.0 mmol/L及8.5mmol/L。一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为

A.糖耐量正常

B.妊娠期糖耐量减低

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病合并妊娠

E.特殊类型糖尿病


正确答案:B
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第7题:

患者,女性,28岁。妊娠28周,2h 糖耐量试验血糖水平依次为5.0mm01/L、9.5mmol/L、10.0 mmol/L及8.5mmol/L.1 周后早餐后2h血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为

A.糖耐量正常

B.妊娠期糖耐量减低

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病合并妊娠

E.特殊类型糖尿病


正确答案:B
OGTT中2h血浆葡萄糖的分类是:<7.8mmol/L为正常,7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量减低,11.1mmol/T,考虑为糖尿病。该患者2h糖耐量试验血糖水平处于7.8~11.1。考点:妊娠期糖尿病的诊断

第8题:

女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2分)腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素。(3分)有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(2分)二便、睡眠体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似发作,有无高脂血症、胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断()

  • A、慢性胆囊炎急性发作
  • B、慢性胃炎
  • C、十二指肠溃疡
  • D、急性下壁心肌梗死
  • E、胆心反射

正确答案:D

第10题:

患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常建议生活方式为:高脂饮食。()


正确答案:错误

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