患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/dB、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12hC、静脉滴注时间＜1hD、静脉滴注时间＞1hE、一般推荐总疗程3个

题目

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）

A、诱导期：GCV5mg/kg，2次/d
B、诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h
C、静脉滴注时间＜1h
D、静脉滴注时间＞1h
E、一般推荐总疗程3个月
F、一般推荐总疗程3~4周
G、最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规
H、每1~2周1次血常规

参考答案和解析

正确答案:B,D,F,G

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第1题：

患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。下列实验室检查中，对诊断最有意义的是（）。

A、血常规
B、尿常规
C、粪常规
D、红细胞沉降率
E、血清免疫球蛋白
F、AFP
G、C-反应蛋白

正确答案:F

第2题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。

A、十二指肠肿瘤
B、Vater壶腹区肿瘤
C、胰腺肿瘤
D、高位胆管肿瘤
E、梗阻性化脓性胆管炎
F、胆管蛔虫症

正确答案:A,B,C

第3题：

简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。

参考答案：本病最可能的诊断是病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸。病史采集要点：（共15分）1．问诊内容（共13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。（2分）②皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。（2分）③恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。（1分）④伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。（2分）⑤发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史、胃肠疾病及家族史、胆道病史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)能围绕病情询问。（1分）(2)条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）

第4题：

多选题

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括（）

A

熊去氧胆酸

B

糖皮质激素

C

降酶药

D

茵栀黄注射液

E

脂溶性维生素

F

水溶性维生素

G

氨基酸注射液

H

抗生素

正确答案： E,F

解析：暂无解析

第5题：

多选题

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。其病因诊断需要考虑（）

A

细菌感染如大肠埃希菌

B

病毒感染如巨细胞病毒

C

胆管闭锁

D

胆汁酸代谢或排泌缺陷病

E

胆石症

F

F.瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICC

正确答案： A,E

解析：暂无解析

第6题：

患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择（）。

A、AFP
B、ALP
C、TPA
D、TPS
E、γ-GT
F、NSE
G、铁蛋白

正确答案:A,B,C,D,E,G

第7题：

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。可能的临床诊断及分型为（）

A、婴儿肝炎综合征
B、急性黄疸型肝炎
C、胆汁淤积性肝炎
D、重症型
E、肝炎型
F、淤胆型

正确答案:A,F

第8题：

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括（）

A、熊去氧胆酸
B、糖皮质激素
C、降酶药
D、茵栀黄注射液
E、脂溶性维生素
F、水溶性维生素
G、氨基酸注射液
H、抗生素

正确答案:A,C,E,F

第9题：

多选题

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）

A

诱导期：GCV5mg/kg，2次/d

B

诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h

C

静脉滴注时间＜1h

D

静脉滴注时间＞1h

E

一般推荐总疗程3个月

F

一般推荐总疗程3~4周

G

最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规

H

每1~2周1次血常规

正确答案： D,F

解析：暂无解析

第10题：

多选题

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）

A

追问出生后最初15d粪便颜色及其变化

B

乙型肝炎疫苗接种史

C

病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测

D

尿有机酸分析

E

肝和胆囊超声

F

血清γ-GT水平

G

MRCP

H

空腹血糖和血乳酸测定

正确答案： D,F

解析：暂无解析

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生

题目

参考答案和解析

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