患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm，X线心影向两侧扩大最可能的诊断（）A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、扩张性心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎

题目

患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm，X线心影向两侧扩大最可能的诊断（）

A、充血性心力衰竭
B、肝硬化
C、扩张性心肌病
D、心包积液
E、病毒性心肌炎

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第1题：

患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大最可能的诊断A、充血性心力衰竭

B、肝硬化

C、扩张性心肌病

D、心包积液

E、病毒性心肌炎

为确诊应做何种检查A、超声心动图

B、心电图

C、血培养

D、心包穿刺抽液检查

E、血生化检查

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第2题：

患者女性，42岁。低热2周，伴心悸、气促、出汗、食欲缺乏、关节痛。查体：面色苍白，肺呼吸音清，心尖部Ⅲ收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，杵状指。首先应进行的处理是

A、给予洋地黄

B、给予阿司匹林

C、血培养

D、给予大剂量青霉素

E、观察体温

参考答案：C

第3题：

患者，女性，40岁。心悸气促已数年，近来症状加重，并伴双下肢浮肿，是风心病合并()。

A. 风湿活动

B. 肺部感染

C. 上呼吸道感染

D. 周围循环衰竭

E. 充血性心力衰竭

正确答案：E

第4题：

一中年女性，既往风湿性关节炎病史 10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。
患者心功能不全的类型为 A 左心衰竭 B 右心衰竭 C 全心衰竭 D 右心衰竭伴肺感染 E左心衰竭伴肾功能不全

答案：C

解析：

第5题：

(共用题干)患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗1.0cm，X线心影向两侧扩大最可能的诊断

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化

C.扩张性心肌病

D.心包积液

E.病毒性心肌炎

正确答案：D

第6题：

女性，40岁。心悸气促已数年，近来症状加重，并伴双下肢浮肿，是风心病合并

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.周围循环衰竭

E.充血性心力衰竭

正确答案：E
下肢水肿、心悸，应首先考虑右心衰。

第7题：

心悸，胸闷伴下肢浮肿问诊。

参考答案： 1.现病史(1)根据主诉及相关的鉴别诊断。①发病的病因和诱因。②根据主诉询问（性质、程度、加重及缓解因素，以前有无类似发作）。③伴随症状询问（根据本系统相关病史询问如恶心、呕吐、心慌、胸痛等）。④发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。(2)诊疗经过①是否做过诊治，做过哪些检查，如血、尿、粪常规、CT、MRI等。②治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是哪一种，效果如何。 2.相关病史(1)药物、食物过敏史。(2)与该病有关的其他病史，既往类似发作，手术外伤史，月经史、婚育史及不洁性交史，有无高血压、糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史。

第8题：

简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性心包炎，心包积液评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因：劳累、创伤等1分②水肿间断出现还是进行性发展，水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分③胸闷的特点：性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分④伴随症状：发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分⑤尿的性状及量，大便、饮食、睡眠，体重的变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史，有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史，卡介苗接种史，月经史1．5分3．有无疫区、疫水接触史0．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是

A、脑CT
B、心脏ECT
C、食管钡透
D、脑电图
E、超声心动图

答案：E

解析：

根据心脏增大；肺淤血（左心衰表现）；肝大，下肢浮肿（右心衰表现）；心电图示病理性Q波，低电压，ST-T改变考虑患者为扩张性心肌病。扩张性心肌病时作超声心动图最有意义。

第10题：

女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体：血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线检查示心影向两侧扩大。
为确诊应作何种检查

A.超声心动阁
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查

答案：D

解析：

患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血

题目

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