患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状

题目

患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG://不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节,质软,无触痛,活动度可。进一步考虑做下列检查,但应除外()

  • A、甲状腺B超
  • B、TRAb
  • C、TPOAb、TgAb
  • D、甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像
  • E、18F-FDGPET显像
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第1题:

患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤,心率104次/分,化验结果:血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L,FT3、FT4明显升高,肝肾功能基本正常,白细胞计数正常,诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是( )

A. 碘化钾治疗,定期复查

B. 注意休息补充营养,使用甲巯咪唑治疗

C. 选用131I治疗

D. 甲状腺次全切除手术

E. 避免服用高含碘食物,使用碳酸锂治疗


正确答案:B 

第2题:

患者女,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。关于口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗,叙述正确的是()

  • A、症状好转停药
  • B、甲状腺功能恢复可停药
  • C、甲状腺激素恢复正常时可停药
  • D、甲状腺激素恢复正常时可减量
  • E、促甲状腺素下降时可减量

正确答案:D

第3题:

女性,20岁。诊断为甲状腺功能亢进半年,并坚持服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。心慌、多汗症状缓解,但觉双眼胀痛,体检:见双眼明显突出,伴球结膜充血

A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MG

B.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)

C.放射性碘治疗

D.甲状腺大部切除

E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是:


正确答案:B

第4题:

患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG://不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应()

  • A、告知因吸碘率偏低,不适宜做131I治疗
  • B、建议回内分泌科,继续抗甲状腺药物治疗
  • C、询问近期是否服用含碘食物或药物,考虑有食物或药物干扰
  • D、详细询问病史,查体尤其是甲状腺方面的详细体检
  • E、一个月后重复吸碘率测定

正确答案:D

第5题:

女性,20岁。诊断为甲状腺功能亢进半年,并坚持服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。心慌、多汗症状缓解,但觉双眼胀痛,体检:见双眼明显突出,伴球结膜充血。()

  • A、甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
  • B、丙硫氧嘧啶每日1.50mg
  • C、放射性碘治疗
  • D、甲状腺大部切除
  • E、生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)
  • F、甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)
  • G、复方碘溶液每日5滴
  • H、复方碘溶液每日15滴对

正确答案:F

第6题:

患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史,查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音,心率l20/min。FT312pmol/L,TSH<1.0uU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

A.甲巯咪唑+普萘洛尔

B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

D.131I治疗

E.手术治疗


正确答案:C
甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小,病情轻,甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。B受体阻滞药为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。选项C为本题正确答案。考点:甲亢的治疗

第7题:

患者女,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤,考虑为()

  • A、甲状腺危象
  • B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状
  • C、肝性脑病
  • D、高代谢综合征
  • E、甲状腺激素升高

正确答案:C

第8题:

患者女,30岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸,多汗两个月。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次/ Inin,FT3、丌4升高,TSH显著降低,首先治疗方案()

A、 甲巯咪唑(他巴唑)

B、 甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔

C、 普萘洛尔

D、 1311

E、 甲状腺切除术


参考答案:B
解析:年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高,所以首选甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔。

第9题:

患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑10mg/d,2个月后复查FT、FT恢复正常,TSH仍低但较前稍好转,进一步治疗为()

  • A、停用甲巯咪唑,改用131I
  • B、停用甲巯咪唑,择期行甲状腺切除手术
  • C、加用甲状腺激素治疗
  • D、永久停药
  • E、减小甲巯咪唑剂量,嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH,进一步调整用药
  • F、暂停使用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶

正确答案:E

第10题:

患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG://不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节,质软,无触痛,活动度可。进一步考虑做下列检查,但应除外()

  • A、甲状腺B超
  • B、TRAb
  • C、TPOAb、TgAb
  • D、甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像
  • E、18F-FDGPET显像

正确答案:E

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