患者男,38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年

题目

患者男,38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR80次/min,R20次/min,身高165cm,体重130kg。患者手术后体温达40.2℃,心率130次/min,大汗,极度烦躁,首先应考虑()

  • A、感染性休克
  • B、心力衰竭
  • C、甲状腺危象
  • D、急性肾上腺功能减退
  • E、嗜铬细胞瘤高血压危象
  • F、甲状旁腺危象
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第1题:

患者男,46岁,体检时发现血压升高,后非同日三次测量后,确诊为高血压,血压值为152/90mm Hg,无其他疾病史,此患者应()


答案:以上都可

第2题:

患者,男,22岁,因火灾致面部烧伤入院。体检发现,患者声音嘶哑,口鼻处有黑色分泌物,鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是

A:呼吸衰竭
B:肺部感染
C:肺水肿
D:窒息
E:呼吸性碱中毒

答案:D
解析:
患者口鼻处有黑色分泌物,鼻毛烧焦,说明患者呼吸道也有损伤,应警惕窒息的发生。

第3题:

患者,男,65岁,既往高血压合并心功能不全病史,此次因突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰而收住入院,血压值185/120mmHg,以下哪种药物可用于该患者急救()

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.哌唑嗪

D.硝普钠

E.间羟胺


答案:D

第4题:

患者男,58岁,因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史,否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括()

  • A、控制总热量的摄入
  • B、过度的体育运动
  • C、药物减肥
  • D、多种保肝药物的运用
  • E、控制血糖
  • F、调整血脂

正确答案:A,E,F

第5题:

患者,女性,66岁。因左侧肢体麻木,活动不灵活1天入院,患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木,活动不灵,左手不能持物,无法穿衣,不能站立,无大小便失禁,言语含糊,头痛不明显,无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

为确诊应进行的检查是
A.血液检查
B.头颅CT检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.MRI

答案:B
解析:
根据患者起病于清晨醒来,既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现,可初步判定患者为脑梗死,需排除脑出血,通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影,而脑梗死病人早期无明显变化,24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活,言语含糊,此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等,因发病时间较短,且无大小便失禁等危险,目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化,因此饮食上不能高脂饮食;高血压需长期控制,不能随意自行停药,极易造成血压波动;出院后可适当运动;语言康复训练应尽早进行,可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通,指导患者反复发音,然后反复练习听读、强化刺激,直到理解为止。然后与其进行语言交流,由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者,增强患者康复的信心。

第6题:

患者,男性,70岁,主因“呼吸困难2年,加重伴喘息3天”入院。初步诊断为“慢性心力衰竭”。患者既往高血压病史20余年,否认家族遗传性心血管疾病病史,慢性支气管炎病史10年,半年前发现血脂异常,一个月前体检发现糖耐量异常。该患者发生慢性心力衰竭的基本病因为

A.糖尿病

B.高血压

C.高血脂

D.慢性支气管炎

E.肺部感染


正确答案:B
答案:B 【解析】本题考查了心力衰竭的基本病因。心力衰竭的基本病因主要是原发的心肌损害及心脏负荷过重。就题干所给信息,该患者发生心力衰竭最主要的病因是高血压所致心室压力负荷过重引起。

第7题:

患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压病史5年。急诊入院体检:意识清楚,双侧瞳孔正常,血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克

答案:B
解析:
该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿,导致颅内压增高,表现为眩晕、头痛,呕吐,无心、肾损害表现;出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上,出现心、脑、肾多脏器的急性损害;恶性高血压多见于青年人,舒张压往往持续超过130mmHg,肾脏损坏突出;颅脑CT检查排除颅内出血。

第8题:

患者,男,68岁,既往有高血压病史,双侧肾动脉狭窄。因水肿复诊,体检和实验室检查示血压172/95mmHg,尿蛋白大于2g/24h尿(正常值<150mg/24h尿),血尿酸416μmol/L(正常值180-440μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用的降压药是()。

A.呋塞米

B.螺内酯

C.依那普利

D.卡托普利


答案B

第9题:

患者,男,72岁,小学文化,农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史,近日咳嗽加重入院,诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料,准备与患者话,你认为: 应怎样开始交谈?


正确答案: 开始交谈:要有真诚的态度,高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意:①有礼貌地称呼对方,同时自我介绍;②解释交谈的目的及所需的时间;③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。

第10题:

患者男,49岁,因胸痛、呼吸困难3h入院,既往有高血压病史,入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml,肌钙蛋白4.21ng/ml,肌红蛋白28.0ng/ml。根据患者上述表现,最可能的临床诊断是()

  • A、不稳定性心绞痛
  • B、急性肺栓塞
  • C、急性心肌梗死
  • D、自发性气胸
  • E、急性主动脉夹层
  • F、急性非特异性心包炎

正确答案:C

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