对参保人就医行为的管理有哪些?

题目

对参保人就医行为的管理有哪些?

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第1题:

定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的,应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的,医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。()


参考答案:对

第2题:

异地参保人在本市住院,定点医疗机构可以按照自费病人管理,无需参照本地参保人就医管理规定。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:×

第3题:

医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。()


参考答案:对

第4题:

参保人员如何就医购药?


正确答案: 参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可到定点零售药店购药。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的费用,除符合有关规定外,基本医疗保险基金不予支付。

第5题:

参保人患有《门诊特定病种目录》疾病的,如何就医结算?


正确答案: 参保人患有《门诊特定病种目录》疾病的,在珠海市指定的门诊病种申报机构,申报病种经核准后,职工医保参保人在珠海市3类定点医疗机构(医院、药店、门诊)范围内合计选择3家(高额费用病种的参保人不能选择药店),作为本人门诊特定病种定点服务单位。居民医保、未成年人医保参保人在珠海市市内医疗保险定点医院、定点社区卫生服务机构中合计选定1-2家,作为本人门诊特定病种定点服务单位。在该单位发生的核准费用,出示社保卡或身份证后,每社保年度限额内可按一定比例联网结算。参保人支付自付和自费费用,其余由社保经办机构与定点服务单位按规定结算。门诊特定病种定点服务单位同一社保年度内不得变更。

第6题:

()为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的唯一凭证。


参考答案:社会保障卡

第7题:

长期异地居住的参保人员医疗服务管理有哪些规定?


正确答案:长期异地居住的参保人员,需到所在社会保险事务所领取《城镇居民基本医疗保险异地居住审批表》,经社会保险事务所核准备案,可选择l 一3家当地定点医疗机构作为其就医的定点医疗机构。住院治疗时,须在3个工作日内,将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等信息报原办理核准手续的社会保险事务所备案。

第8题:

下列关于参保人门诊就医,错误的是:()

A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医


参考答案:B

第9题:

北京参保人异地就医急诊费用能否报销?


正确答案: 根据《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第十二条规定,本市参保人员因公外出和探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。也就是说,北京医保参保人异地就医可以报销,但只有发生急诊的医疗费用可以报销,普通门诊则无法报销。详情咨询010-12333。

第10题:

下列关于参保人到定点医疗机构门诊就医时的规定,正确的是()。

  • A、应持门诊病历本、本人社会保障卡就诊
  • B、患门诊大病的参保人就医时应持深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历本
  • C、参保人门诊就医时不得将本人社会保障卡转借他人使用
  • D、参保人门诊就医时不得要求超量开药、非治疗性的药品、修改病历,不得以药换药、以药换物、套取现金

正确答案:A,B,C,D

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