请简述颈椎前路钢板螺钉内固定的适应证及其相关并发症。

题目

参考答案和解析

正确答案:颈椎前路内固定方法具有良好的即时稳定作用，适用于因颈椎骨折脱位，颈椎病，颈椎肿瘤等行椎体次全切除减压加植骨的病例。
其主要并发症包括：⑴颈前路钢板、螺钉出现松动、断裂；
⑵脊髓和神经根损伤；⑶植骨失败或移位；⑷食道穿孔；⑸远期主要为融合椎体相邻上下节段的退行性改变。

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相似问题和答案

第1题：

请简述原始钢板的锈蚀等级及其定义描述。

正确答案: 原始钢板的锈蚀共分A、、B、、C、、D、四个等级：
A、---几乎百分之百覆盖着氧化皮
B、---部分氧化皮已经开始剥落
C、---氧化皮大面积剥落，开始有麻点
D、---氧化皮全部剥落，有较多麻点

第2题：

简述椎体结核前路植骨的适应证和注意事项。

正确答案:适应证：
1、椎体破坏多，脊柱不稳定；
2、病灶清除后残留较大的骨空洞；
3、已作椎板切除术，不便施行后路植骨术的。
注意事项：
（1）儿童病人因椎体骨化中心太小，脊柱活动性大，植骨片不稳定，故不易前路植骨；
（2）年老体弱者，愈合能力差，对手术耐受力差，不宜前路植骨；
（3）病灶暴露不充分、清除不彻底者，不宜前路植骨；
（4）混合感染严重的病人，不宜前路植骨。

第3题：

属于内固定的是

A．钢板固定

B．螺钉固定

C．石膏固定

D．小夹板固定

E．髓内针固定

正确答案：ABE

第4题：

颈椎病经前路减压及椎间融合术的适应证。

正确答案:1、脊髓型颈椎病之诊断明确，经非手术治疗，症状和体征并无缓解而又渐加重。
2、脊髓型颈椎病，临床上症状和体征进行性加重，或在短期内急性加重，则不必耽误时间，尽早手术。
3、突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。
4、脊髓和神经根受压的混合性颈椎病，症状严重，影响生活和工作者。
5、颈椎椎间盘突出合并有明显脊髓压迫症状者。

第5题：

简述颈椎前路手术中、手术后并发症。

正确答案:颈椎前路手术的并发症主要有：手术暴露过程中的损伤，手术操作中的意外及术后并发症等三大类。
1、手术暴露过程中损伤：
（1）喉返神经损伤（2）食道、气管损伤（3）血管损伤（4）Horner综合征（5）胸膜损伤。
2、椎管暴露及减压时的损伤：
（1）颈部过伸性损伤（2）切除椎管管壁骨质时引起脊髓与神经根的损伤（3）椎动脉损伤（4）硬膜破裂及脑脊液瘘（5）植骨块对脊髓的损伤（6）睡眠性窒息。
3、手术后并发症：
（1）颈深部血肿（2）植骨块滑脱（3）植骨愈合不良与颈椎成角畸形（4）喉头痉挛（5）颈前部创口感染（6）取骨部残留痛。

第6题：

简述前路颈椎融合术的缺点及人工颈椎假体的优点。

正确答案:前路颈椎融合术的缺点：
1、颈椎融合固定不能使局部的骨刺大部和全部吸收，则不能从根本上减压。
2、植骨吸收或坏死，后期反而狭窄或成角。
3、活动量转移到相邻椎节，使产生继发性退变。
4、取自体髂骨增加痛苦。
人工颈椎假体植入的优点：
（1）勿需植骨；
（2）保留（或增加）患节活动。
（3）具有撑开作用，防止狭窄。
（4）简化手术程序，省时。
5、如果用钛合金材料时，对CT、MRI检查无碍。
6、万一失败可再行椎体间融合术补救之。

第7题：

目前对颈椎病前路减压植骨后行钢板内固定有哪些看法？

正确答案:近年来，对颈椎病前路减压植骨钢板内固定的应用价值得到国内外多数学者的公认，特别是对多节段退变病人的应用。对单节段颈椎前路减压成形后，是否应用内固定尚存在争议。主张使用内固定的学者认为内固定有如下优点：
[1]融合节段即刻稳定，植骨愈合率高，融合时间缩短。
[2]可较好地维持颈椎椎间高度和生理弧度，避免因椎间塌陷造成的后凸畸形或继发性神经损害，降低再次手术率；
[3]内固定物并发症少。另一种持相反观点的学者认为颈椎病列为内固定的适应症尚缺乏根据，对单纯减压后植骨融合的并发症发生率尚缺乏深入研究，内固定增加了手术时间、难度及费用，应适当选择较为简便的方法为宜。

第8题：

CT引导下颈椎神经根注射止痛的适应证有哪些？简述其操作方法和并发症。

正确答案: 适应证有：
⒈椎间盘突出、椎间盘膨出引起的颈腰痛、上下肢放射痛。
⒉相应肢体肌力下降、感觉异常。
⒊症状、体征与CT、MRI等影像学检查吻合。
操作方法是：
⒈患者仰卧、CT薄层扫描明确显示穿刺平面神经根，设定皮肤进针点与神经根的最佳距离和角度。
⒉标定皮肤穿刺点标志。
⒊常规消毒、铺巾、局麻。
⒋选择22G～25G脊柱穿刺针。在CT引导下患侧进针，穿刺达神经孔神经根附近，注入少量非离子造影剂（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺针尖的位置，避免进入血管和蛛网膜下腔。
⒌1ml～2ml甲基泼尼松龙和利多卡因注入神经根袖周围，拔针，治疗结束。
⒍术后坐位观察1小时。
并发症是：⒈颈椎神经根注射可出现一过性头痛、恶心、呕吐、颈背痛。
⒉较严重的并发症包括脊髓损伤，感染等。

第9题：

颈椎侧块钢板螺钉固定的适应证有哪些？有何主要优缺点？

正确答案:主要适应证为：
[1]包括小关节在内的颈椎中后柱损伤伴脊髓后方受压者，可行后路减压内固定；
[2]颈椎小关节脱位绞锁，经牵引复位失败者；
[3]由于椎管内肿瘤等手术切除了椎间小关节者；
[4]颈椎椎体肿瘤、结核等做了前路病灶清除术后仍有颈椎不稳而又不便于做前路固定者；
[5]多椎板切除后颈椎不稳定；
[6]颈椎前后柱均有损伤，脊髓前后方均有压迫，需行前后内固定者。其优点主要为对于颈椎中后柱结构破坏导致下颈椎不稳者在减压同时行侧块钢板螺钉固定操作简便，固定效果好。其主要缺点为颈椎侧块前方的解剖结构比较复杂，手术需要一定的经验，否则有一定危险。

第10题：

请简述外科药物疗法的类型及其适应证？

正确答案: ①外科药物疗法的类型有：膏药、油膏、掺药（生肌收口药、清热收涩药）、草药。
②膏药的适应证：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用油膏的适应症：适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。掺药的适应症：生肌收口药，凡溃疡腐肉已脱、脓水受尽时，可以使用。清热收涩药，适用于一切皮肤病、急性或亚急性皮炎而渗液不多者。
③草药的适应症：一切外科疾病之阳证，具有红肿热痛者；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用。

请简述颈椎前路钢板螺钉内固定的适应证及其相关并发症。

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