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简述颈椎前路手术配合要点。

题目
问答题
简述颈椎前路手术配合要点。
参考答案和解析
正确答案： （1）术前访视病人，全面评估，制定术中护理计划，做好心理护理。
（2）安置手术体位前，充分评估患者颈部后仰的耐受性，避免颈部过伸造成脊髓损伤。
（3）颈椎植骨融合常选用自体髂骨块，手术野消毒铺巾应一次性完成，并注意清点物品，避免取骨处遗留异物。
（4）静脉通路建立在上肢，用延长管引致手术床尾便于术中用药，根据血压和尿量调节输液速度。
（5）手术全程严格执行无菌技术操作。
（6）术中用药严格执行“三查七对”原则及用药时间，如术前30分钟用抗生素，椎体减压前用甲强龙静滴。
（7）密切观察病人，关注手术进程，及时提供所需用物，确保术中护理安全。
（8）妥善保存切取的髂骨，防止遗失跌落和污染，避免造成患者不可弥补的损失和痛苦。
（9）严格按制度管理外来器械，用后应规范清洗处理，避免医源性交叉感染。
（10）术后病人应佩戴颈托制动，搬动时动作轻柔，保持头、颈、躯干一致，避免引起意外伤害。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

应选择的治疗为

A．理疗

B．枕颌带牵引

C．静脉药物溶栓

D．颈椎前路手术

E．颈椎后路手术


正确答案：E
(133～134)答案133[D] 134[E] 解析：患者老年男性，出现四肢锥体束症状及体征，病变定位在颈髓。颈椎平片有颈椎管狭窄。MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。其诊断应该是脊髓型颈椎病；诊断确立后，应及早行手术，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。由于患者脊髓受压部位范围较广，故宜后路手术，切除椎板，解除对脊髓的压迫。

第2题：

简述颈椎前路潜式减压术类型及特点。


正确答案:1、经椎间隙潜式切骨减压术即通过病变的椎间隙切除椎体后缘骨赘，能较多地保留椎节形态和生理功能，可达到减压的目的。
2、经椎间隙行双椎节或三椎节潜式减压术即在前路扩大减压术基础上，进一步对相邻节（进行"L"形或"T"形）的椎间隙后缘的骨赘一并施以切除减压。用于两节以上的骨源性颈椎病。
3、经椎体中部的"Y"型潜代式减压术即对相邻的两椎节后缘均有明显骨性致压物，同时进行切骨减压术，采用的是椎体中央开窗，再分别向上、下椎间关节后缘潜行切除骨性致压物。

第3题：

颈椎病的手术治疗，不正确的是

A、脊髓型颈椎病常需手术治疗

B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除

C、伴椎管狭窄者一般行前路手术

D、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

E、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗


参考答案：C

第4题：

列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原因及护理要点。


正确答案: 呼吸困难时前路手术最危急的并发症，多发生在术后1~9天。常见原因有：
1）切口内出血
2）痰液阻塞
3）喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管黏膜受损水肿
4）术中损伤脊髓
5）植骨块松动脱落压迫气管。
处理：立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开。

第5题：

简述颈椎前路手术中、手术后并发症。


正确答案:颈椎前路手术的并发症主要有：手术暴露过程中的损伤，手术操作中的意外及术后并发症等三大类。
1、手术暴露过程中损伤：
（1）喉返神经损伤（2）食道、气管损伤（3）血管损伤（4）Horner综合征（5）胸膜损伤。
2、椎管暴露及减压时的损伤：
（1）颈部过伸性损伤（2）切除椎管管壁骨质时引起脊髓与神经根的损伤（3）椎动脉损伤（4）硬膜破裂及脑脊液瘘（5）植骨块对脊髓的损伤（6）睡眠性窒息。
3、手术后并发症：
（1）颈深部血肿（2）植骨块滑脱（3）植骨愈合不良与颈椎成角畸形（4）喉头痉挛（5）颈前部创口感染（6）取骨部残留痛。

第6题：

简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间。


答案：
解析：
目的:便于暴露手术野。练习方法:用大拇指持续向非手术侧推移内脏鞘(包裹甲状腺、气管与食管),然后用2~1指在皮肤外插入手术侧内脏鞘与颈动脉鞘(包裹颈总动脉、颈内静脉和迷走神经)之间，持续地向手术侧牵拉颈动脉鞘。练习时间:开始时每次10~20分钟，以后逐渐增加至30 -60分钟，必须将气管牵过中线，持续训练3~5天。

第7题：

简述前路颈椎融合术的缺点及人工颈椎假体的优点。


正确答案:前路颈椎融合术的缺点：
1、颈椎融合固定不能使局部的骨刺大部和全部吸收，则不能从根本上减压。
2、植骨吸收或坏死，后期反而狭窄或成角。
3、活动量转移到相邻椎节，使产生继发性退变。
4、取自体髂骨增加痛苦。
人工颈椎假体植入的优点：
（1）勿需植骨；
（2）保留（或增加）患节活动。
（3）具有撑开作用，防止狭窄。
（4）简化手术程序，省时。
5、如果用钛合金材料时，对CT、MRI检查无碍。
6、万一失败可再行椎体间融合术补救之。

第8题：

治疗选择

A．枕颌带牵引

B．理疗

C．静脉药物溶栓

D．颈椎后路手术

E．颈椎前路手术


正确答案：D
解析：男性55岁，出现四肢锥体束症状及体征已1年，病变应定位在颈髓。颈椎平片有颈椎管狭窄。MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。其诊断应该是颈椎病脊髓型；颈椎病脊髓型系颈段脊髓受压，造成四肢不全瘫痪。诊断确立后，应及早行手术，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。此例脊髓受压部位为C4～7，范围较广，故宜后路手术，切除椎板，解除对脊髓的压迫。

第9题：

颈椎椎间盘突出经前路髓核摘除术的手术适应证。


正确答案:1、获得明确诊断的颈椎椎间盘突出，并压迫硬膜囊，影像学征象与临床一致。
2、颈椎间盘突出为主要病变，合并较轻微的椎体边缘骨赘，也可采用此术。
3、颈椎管狭窄合并某一节段椎间盘突出，引起局限性压迫，应先经前路将其突出之髓核摘除，必要时再作后路减压。

第10题：

单选题
治疗选择（　　）。
A

枕颌带牵引

B

理疗

C

静脉药物溶栓

D

颈椎后路手术

E

颈椎前路手术


正确答案： A
解析： 暂无解析

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