患者,于某,21岁。诉膝关节疼痛已月余,加重1周。1个月前因淋雨

题目

患者,于某,21岁。诉膝关节疼痛已月余,加重1周。1个月前因淋雨而突发发热,恶寒,右膝关节痛,自服“感冒冲剂”后症状减轻。1周前又出现双膝关节红肿热痛,不能屈伸,得冷则舒,发热口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数,查抗链“O”阳性,血沉58mm/h。若患者皮肤出现红斑,加用()。

  • A、丹皮、生地、黄柏
  • B、银花藤、连翘、黄柏
  • C、海桐皮、姜黄、防己
  • D、防己、苡仁、连翘
  • E、赤小豆、栀子,滑石
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第1题:

患者男,35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年,近1个月加重,并出现右膝关节肿痛,活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A、膝关节X线检查

B、腰部CT

C、类风湿因子测定

D、骶髂关节CT

E、胸片


参考答案:D

第2题:

某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余,复查血红蛋白已正常,此时你建议患者仍需口服铁剂

A、3~7天
B、1~2周
C、3~4周
D、4~6个月
E、6个月~1年

答案:D
解析:
血红蛋白上升至正常后,还要继续服用铁剂4~6个月补充储存铁。

第3题:

简要病史:患者,男,62岁,反复发作双膝关节疼痛7年,加重2个月余。初步诊断:双膝骨性关节炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因:有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况:疼痛性质,持续时间、全身其他关节疼痛情况,双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间,与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状:有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2.诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗,效果如何。(2)相关检查:双膝X线片,血常规、类风湿因子等。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无类似发作,有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第4题:

患者,男性,63岁,间断双膝关节痛1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及摩擦感,首选的检查为()

  • A、双膝关节的X线片
  • B、ESR
  • C、RF
  • D、肝功能
  • E、关节腔穿刺抽液化验

正确答案:A

第5题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。支持该患者诊断的依据包括()

  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛

正确答案:A,B

第6题:

病例摘要:王某,男,65岁,已婚,退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定,三天前因淋雨加重。现症:关节疼痛,屈伸不利,兼有恶风,发热,苔薄白,脉浮缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:痹证。中医证型诊断:行痹。中医辨病辨证依据:以关节肌肉疼痛、酸楚游走不定为主症,辨病为痹证。现症见关节疼痛,屈伸不利,兼有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓,辨证为行痹。风邪兼夹寒湿,留滞经脉,痹阻气血。中医病证鉴别:鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则以肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因疼痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动,日久废而不用导致的肌肉萎缩。治法:祛风通络,散寒除湿。方剂名称:防风汤加减。药物组成、剂量及煎服法:防风15g,麻黄6g,桂枝10g,葛根10g,当归10g,茯苓6g,生姜10g,大枣9g,甘草6g。三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。

第7题:

患者,女,30岁,诉上牙因龋坏拔除两颗,已3个月余,影响美观,要求修复。口腔检查见缺失,缺隙正常,牙槽嵴无明显吸收,余牙未见异常。


答案:C
解析:

第8题:

某男性患者,36岁,反复腰背部僵硬伴疼痛2年,近1个月加重,并出现右膝关节肿痛,活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A.膝关节X线检查

B.腰部CT

C.类风湿因子测定

D.骶髂关节CT

E.胸片


正确答案:D
此患者的症状似强直性脊柱炎,骶髂关节CT检查可协助诊断此病。

第9题:

患者,于某,21岁。诉膝关节疼痛已月余,加重1周。1个月前因淋雨而突发发热,恶寒,右膝关节痛,自服“感冒冲剂”后症状减轻。1周前又出现双膝关节红肿热痛,不能屈伸,得冷则舒,发热口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数,查抗链“O”阳性,血沉58mm/h。中医诊断为()。

  • A、痹证(行痹)
  • B、痹证(着痹)
  • C、痹证(痛痹)
  • D、痹证(热痹)
  • E、痹证(顽痹)

正确答案:D

第10题:

患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验(+)。右肘关节正侧位X线片无异常。该疾病的确诊依据是()

  • A、屈肌群抗阻力试验(+)
  • B、提重物时疼痛加重
  • C、X线片无异常
  • D、肘内侧疼痛
  • E、肘内侧未触及肿物

正确答案:A

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