患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期（）A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期

题目

患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期（）

A、前驱期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、浅昏迷期
E、深昏迷期

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

肝炎后肝硬化患者，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是

A．三腔管压迫

B．立即手术

C．输血，静脉滴注垂体加压素

D．曲张静脉套扎、硬化

正确答案：B

第2题：

患者女性，47岁。因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。此时该患者可能处于肝性脑病的A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

目前给该患者安排哪种饮食为宜A、给予低蛋白质饮食

B、保证总热量和糖类摄入，无蛋白质

C、补充大量维生素A

D、给予富含粗纤维饮食

E、限制含钾食物的摄入

给该患者灌肠时首选的灌肠液是A、生理盐水

B、小苏打水

C、液状石蜡

D、稀释的食醋溶液

E、新霉素液

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

第3题：

患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。

参考答案：(1)术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

第4题：

患者，女性，35岁。突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理问题是（）

A、活动无耐力
B、体液不足
C、疼痛
D、意识障碍
E、有受伤的危险

正确答案:B

第5题：

患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。

给该患者灌肠时首选的灌肠液是
A.生理盐水
B.小苏打水
C.液状石蜡
D.稀释的食醋溶液
E.新霉素液

答案：D

解析：

该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。

第6题：

患者，男，45岁．因突然呕血入院．10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗．近感腹胀，乏力．查体：脾肿大，腹水．应首先考虑的是

A．肺结核慢性空洞咯血

B．胃溃疡出血

C．急性支气管炎出血

D．肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

E．十二指肠溃疡出血

正确答案：D

第7题：

患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

目前给患者安排哪种饮食为宜A、给予低蛋白质饮食

B、保证总热量和糖类摄入，无蛋白质

C、补充大量维生素A

D、给予富含粗纤维饮食

E、限制含钾食物的摄入

给该患者灌肠时首选的灌肠液是A、生理盐水

B、小苏打水

C、液状石蜡

D、稀释的食醋溶液

E、新霉素液

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

第8题：

患者，男，45岁．因突然呕血人院．10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗．近感腹胀，乏力．查体：脾肿大，腹水，应首先考虑的是

A．肺结核慢性空洞咯血

B．胃溃疡出血

C．急性支气管炎出血

D．肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

E．十二指肠溃疡出血

正确答案：D

124．[解析]患者乙肝病史十年，期间肝功控制不佳，日久．根据患者目前症状脾肿大，腹水．可判断患者处于肝硬化失代偿期，易形成食管下端及胃底静脉曲张，可因多种原因使之破裂出血．

第9题：

患者，女性，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，脑电图异常。对该患者的治疗正确的是

A.肥皂水灌肠
B.使用镇静安眠药
C.大量使用排钾利尿药
D.快速放净腹水
E.口服乳果糖

答案：E

解析：

第10题：

患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。目前给患者安排哪种饮食为宜（）

A、给予低蛋白质饮食
B、保证总热量和糖类摄入，无蛋白质
C、补充大量维生素A
D、给予富含粗纤维饮食
E、限制含钾食物的摄入

正确答案:B

患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约10

题目

参考答案和解析

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