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某肝硬化12年患者，近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕血约1200ml，黑便3次，伴头晕、眼花、心悸。急诊

题目
单选题
某肝硬化12年患者，近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕血约1200ml，黑便3次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是：（）
A

疼痛

B

营养失调

C

活动无耐力

D

体液不足

E

有感染的危险

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第1题：

患者面色萎黄，气短少言，四肢倦怠，食欲减退，头晕眼花，心悸不安，脉细弱。治疗应首选（ ）。


正确答案：D

第2题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

Curling溃疡( )

答案：A
解析：
急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

第3题：

患者男性，54岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。.对该患者紧急处理措施中首要的是()。

A.内镜检查明确病因

B.积极补充血容量

C.立即采取止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压


正确答案：B

第4题：

患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。

  • A、恐惧
  • B、营养失调
  • C、有感染的危险
  • D、组织灌注量不足
  • E、活动无耐力

正确答案:D

第5题：

患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。


答案：
解析：
答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。

第6题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

急性胃黏膜病变出血( )

答案：C
解析：

第7题：

患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是

A、肝脑清
B、极化液应用
C、脱水药
D、弱酸溶液灌肠
E、左旋多巴

答案：D
解析：
上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有：（1）口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液；（2）用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠；（3）用33.3%的乳果糖灌肠。

第8题：

患者男性，53岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是()。

A.疼痛

B.营养失调

C.活动无耐力

D.体液不足

E.有感染的危险


正确答案：D

第9题：

患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现
A.消化道再出血
B.脑出血
C.低血容量性休克
D.肝性脑病
E.肝肾综合征

答案：D
解析：

第10题：

患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而去某院急诊，血压10／8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

  • A、急诊胃镜检查
  • B、急诊胃肠钡餐检查
  • C、试用三腔管压迫
  • D、急诊分流术
  • E、急诊断流术

正确答案:A

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