患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧

题目

患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射,自服止痛剂无效。频繁呕吐,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎"。对本病确诊最有价值的辅助检查是()

  • A、白细胞测定
  • B、淀粉酶测定
  • C、血清脂肪酶测定
  • D、血钙测定
  • E、腹部X线摄片
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性45岁,既往胃溃疡病史10年,药物对症间断治疗。今日中午喜宴聚餐,酒肉无度。餐后突发腹痛,剧烈。检查:腹肌紧张呈板状腹,拒按。听诊肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.胆道蛔虫

B.胃溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.幽门梗阻

E.急性胆囊炎


正确答案:B
胃溃疡病史,暴饮暴食诱因,突发剧烈腹痛,板状腹等临床表现最可能的诊断应是胃溃疡穿孔。

第2题:

男性,有胃溃疡病史2年。今于饱餐后突然出现上腹剧痛,腹肌紧张呈板状腹,并出现休克,应首先考虑

A、溃疡急性穿孔

B、幽门梗阻

C、溃疡并出

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎


参考答案:A

第3题:

患者,男性,56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹压痛,腹肌紧张。为进一步确诊,首选的检查是A、急诊内镜检查

B、B超检查

C、血清淀粉酶测定

D、CT检查

E、X线腹部平片

根据现有资料,该患者最可能的诊断是A、溃疡穿孔

B、上消化道出血

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、原发性肝癌


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第4题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是

A、呕血
B、板状腹
C、休克
D、X线检查见膈下游离气体
E、剧烈腹痛

答案:D
解析:
考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

第5题:

消化性溃疡出血会出现的情况是

A.脑外伤患者突然出现黑便

B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便

C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血

D.食道裂孔疝患者出现黑便

E.剧咳或强烈呕吐后呕出咖啡色物


正确答案:E
食道静脉曲张破裂出血常见于肝硬化患者,可在全身情况良好时,突然出现大量呕血;急性胃黏膜病变出血常见的特征为强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物;消化性溃疡常有中上腹节律性腹痛,其出血时,患者可突然出现黑便。

第6题:

患者,男性,37岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是

A.癌变

B.感染

C.大出血

D.急性穿孔

E.幽门梗阻


正确答案:D
穿孔常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。

第7题:

男性,胃溃疡病史2年,今于饱餐后突然出现上腹剧痛,腹肌紧张呈板状腹,并出现休克,应首先考虑( )

A.溃疡急性穿孔

B.幽门梗阻

C.溃疡并出血

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎


正确答案:A

第8题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是()。

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体


正确答案:E

第9题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是

A、感染
B、大出血
C、急性穿孔
D、幽门梗阻
E、癌变

答案:C
解析:
穿孔常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。

第10题:

患者,男性.36岁,+二指肠溃疡病史5年,近8因劳累症状反复。中午饱餐后,突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,X线平片见隔下游离气体,首先应考虑合并()

A.出血
B.急性穿孔
C.幽门梗阻
D.急性胰腺炎

答案:B
解析:

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