患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是()A、急性心肌梗死B、急性心包炎伴有积液C、病毒性心肌炎D、缩窄性心包炎E、化脓性心包炎

题目

患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性心包炎伴有积液
  • C、病毒性心肌炎
  • D、缩窄性心包炎
  • E、化脓性心包炎
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第1题:

患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是()

A急性心肌梗死

B急性心包炎伴有积液

C病毒性心肌炎

D缩窄性心包炎

E化脓性心包炎


B

第2题:

男,32岁,就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST、段抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史此时应考虑最可能的诊断为()。

  • A、结核性心包炎
  • B、急性非特异性心包炎
  • C、风湿性心包炎
  • D、急性化脓性心包炎
  • E、急性心肌梗死

正确答案:B

第3题:

女,20岁。发热、心前区疼痛2天,向颈、肩部放射,吸气和卧位时加重,伴气促。体检:体温39度,血压160/76mmHg,心率110次/分,律齐,心音弱。心电图示:各导联ST段普遍抬高,最可能的诊断是

A、肺炎

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、肺栓塞


正确答案:B

第4题:

患者,男性,16岁,心慌半年,腹胀,体检:心音遥远,静脉压24cmHO,腹水征(+),ECG示QRS波低电压,ST段下移。可能诊断()

  • A、急性心包炎
  • B、慢性缩窄性心包炎
  • C、血心包
  • D、心包积液
  • E、心律失常

正确答案:D

第5题:

男性,54岁,发热、心前区钝痛,呼吸困难1周,心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体:心音低弱,有舒张期附加音,血压14.7/10.7kPa,心电图ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断可能为()

  • A、急性心肌梗死
  • B、缩窄性心包炎
  • C、心肌炎
  • D、稳定型心绞痛
  • E、渗出性心包炎

正确答案:E

第6题:

女性,20岁,发热伴心前区疼痛5天,吸气时疼痛明显,伴乏力、盗汗。既往体健。查体:T38.7℃,BP105/75mmHg,心率112次/分,律齐,心音低钝。心电图示窦性心律,ST段抬高。最有可能的诊断是()。

  • A、肺炎
  • B、急性心包炎
  • C、肺栓塞
  • D、急性栓塞
  • E、结核性胸膜炎

正确答案:B

第7题:

男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征改变为

  • A、QRS波群低电压 
  • B、病理性Q波 
  • C、胸导联ST段抬高,弓背向上 
  • D、除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下 
  • E、T波高尖

正确答案:D

第8题:

女,20岁。发热、心前区疼痛2天,向颈、肩部放射,吸气和卧位时加重,伴气促。体检:体温39度,血压160/76mmHg,心率110次/分,律齐,心音弱。心电图示:各导联ST段普遍抬高,最可能的诊断是

A.肺炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.肺栓塞

答案:B
解析:
急性心包炎的主要症状为心前区疼痛,常因咳嗽、深呼吸、变换体位而加重,可放射至颈部、左肩、左臂和左肩胛骨。体检心界扩大,心音遥远而低钝。心电图表现为除aVR导联外的其它导联弓背向下型抬高。结合病史和临床表现,本例应诊断为急性心包炎。

第9题:

与急性心包炎相鉴别,诊断急性心肌梗死的依据是()。

  • A、心电图ST段弓背向下压低
  • B、心电图ST段弓背向上抬高
  • C、无异常Q波
  • D、有心包摩擦音
  • E、持久的心前区疼痛

正确答案:B

第10题:

男性,36岁,发热1周,含服硝酸甘油无效。体检:血压110/80mmHg,心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。诊断可能为()

  • A、急性心肌梗死
  • B、缩窄性心包炎
  • C、变异型心绞痛
  • D、稳定型心绞痛
  • E、渗出性心包炎

正确答案:E