男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体:右大腿下端内侧肿

题目

男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体:右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长,病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是()

  • A、单纯化疗
  • B、单纯放疗
  • C、单纯截肢手术
  • D、肿瘤切除人工关节置换
  • E、化疗-肿瘤切除-化疗
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第1题:

男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体:右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长,病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A、骨结核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

其最佳治疗措施是A、单纯化疗

B、单纯截肢手术

C、病灶刮除植骨

D、单纯放疗

E、抗炎抗结核

如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、单纯截肢手术

D、肿瘤切除人工关节置换

E、化疗-肿瘤切除-化疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第2题:

11岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

[问题1][单选题]
体格检查有力的证据是

A、右股骨下端(干骺端)深压痛
B、右股骨下端肿胀
C、局部血管充盈怒张
D、右膝关节伸屈受限
E、右股骨下端皮温升高

答案:A
解析:
急性化脓性骨髓炎的诊断检查:
1.病史注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等,有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。
2.体检注意有无全身中毒症状,患部有无皮肤发红、肿胀、压痛(右大腿下端疼痛)、关节功能受限等。
3.局部骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。
4.鉴别诊断
注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。
5.辅助检查
有条件者可行MRI及ECT检查。
单纯的皮温升高并不能说明太多问题,皮温升高也可以是其它多种疾病引起的,与A项相比,并不具有重要意义。

第3题:

男,18岁,右大腿下端肿痛1个月,表皮温度高,静脉怒张,X线片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,有Codman三角表现,诊断是()。

A.内生软骨瘤

B.股骨下端骨肉瘤

C.股骨下端尤文肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤


正确答案:B

第4题:

男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体:右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长,病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。所以应首先考虑的疾病为()

  • A、骨结核
  • B、骨髓炎
  • C、骨肉瘤
  • D、骨软骨瘤
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:E

第5题:

男,10岁,右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是()。

  • A、右股骨下端皮温升高
  • B、右股骨下端(干骺端)深压痛
  • C、右股骨下端肿胀
  • D、局部血管充盈怒张
  • E、右膝关节伸屈受限

正确答案:B

第6题:

男,18,右大腿下端肿胀,疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体:右膝上肿胀,皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏,可见Codman三角。

首先考虑的诊断是:( )
A.骨结核
B.骨肉瘤
C.慢性骨髓炎
D.骨巨细胞瘤

答案:B
解析:

第7题:

男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体:右大腿下端内侧肿胀,压痛。x线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长;病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。

其最佳治疗措施是( )
A.单纯化疗
B.单纯截肢手术
C.病灶刮除植骨
D.单纯放疗

答案:C
解析:

第8题:

男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体:右大腿下端内侧肿胀,压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长;病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A、骨结核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

其最佳治疗措施是A、单纯化疗

B、单纯截肢手术

C、病灶刮除植骨

D、单纯放疗

E、抗炎抗结核


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第9题:

患者男,42岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。 疾病的外科分期为()

  • A、3
  • B、ⅠA
  • C、ⅠB
  • D、ⅡA
  • E、ⅡB

正确答案:B

第10题:

男性,8岁。右大腿下端疼痛、肿胀、皮温升高2天。查体:T39.8℃,拟诊为急性化脓性骨髓炎。体格检查支持该诊断的是()

  • A、右股骨下端深压痛
  • B、右股骨下端肿胀
  • C、右股骨下端皮温升高
  • D、局部血管充盈肿胀
  • E、右膝关节屈曲受限

正确答案:A

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