患者，男性，55岁，有肝硬化病史8年，现出现大量腹水，在护理中不正确的是（）A、指导患者取半坐卧位B、定期测量体重、腹围C、按医嘱给予利尿剂D、准确记录每日出入量E、每日食盐限制在5g

题目

患者，男性，55岁，有肝硬化病史8年，现出现大量腹水，在护理中不正确的是（）

A、指导患者取半坐卧位
B、定期测量体重、腹围
C、按医嘱给予利尿剂
D、准确记录每日出入量
E、每日食盐限制在5g

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第1题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物

参考答案：C

第2题：

患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。

参考答案：(1)术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

第3题：

患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是

A、输注白蛋白

B、反复大量放腹水

C、应用利尿剂

D、饮食中限制盐的摄入

E、进水量每天限制在1000ml左右

参考答案：B

第4题：

患者男性,62岁。肝硬化病史8年,近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检:全腹部弥漫性膨隆,液波震颤(＋)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是

A、腹水压迫肾静脉影响血液回流

B、肝性脑病

C、肝肾综合征

D、并发自发性腹膜炎

E、大量腹水影响心肺功能

参考答案：AE

第5题：

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。

正确答案：E

第6题：

患者男性，40岁，因肝硬化时大量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再做进一步检查，现需作腹腔穿刺并放腹水术（在医学模拟人上操作）。

参考答案：（总分20分）(1)术前告之排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。(3)消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确。（6分）考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送验。（2分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

第7题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物

正确答案：C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病，为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第8题：

患者，男性，55岁，有肝硬化病史8年，现出现大量腹水，在护理中不正确的是

A、指导患者取半坐卧位

B、定期测量体重、腹围

C、按医嘱给予利尿剂

D、准确记录每日出入量

E、每日食盐限制在5g

参考答案：E

第9题：

患者，男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。对患者腹水治疗中不宜采用的是

A．输注白蛋白

B．饮食中限制盐的摄入

C．应用利尿剂

D．反复大量放腹水

E．进水量每天限制在1000ml左右

正确答案：D

第10题：

患者,女性,52岁。乙肝病史15年,肝硬化病史10年,现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿,腹部膨隆,蛙状腹,皮肤紧张发亮,叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是

A、大量腹水

B、肠胀气

C、大量脂肪沉积

D、腹腔内出血

E、腹腔肿瘤

参考答案：A

患者，男性，55岁，有肝硬化病史8年，现出现大量腹水，在护理中不

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