试述血液透析后的护理？

题目

试述血液透析后的护理？

参考答案和解析

正确答案: ⑴回病室后按原有疾病，做好有关护理。
⑵饮食按体重计算，每日热量0.15兆焦/公斤，蛋白质1-1.5克/公斤，少尿无尿病人应严格控制入水量，每日正水平衡为300-500毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。
⑶严密观察病情，注意观察体温、脉搏、血压、呼吸，注意有无出血倾向，心力衰竭，低血压表现；注意动静脉瘘管血流声，有无渗血，外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。
⑷透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。
⑸血透后24小时复查血液生化变化。

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相似问题和答案

第1题：

血液净化护理的职能（）

A、规范护理管理和操作技能，提高业务素质
B、拓展血液净化护理范畴，注重心理护理，帮助患者和家属进入透析角色
C、注重透析患者的生命质量，加强透析间期的管理，做到连续性护理
D、注重透析过程管理，减少透析相关并发症，提高治疗安全性
E、遵守职业道德，准确处理相关伦理问题

正确答案:A,B,C,D,E

第2题：

试述腹膜透析的护理。

正确答案: (一)术前护理：
(1)严密观察病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及皮肤四肢的色温情况，以及浮肿程度等，并做详细观察和记录。
(2)给低盐、低蛋白饮食。
(3)病房的准备：
①在治疗过程中，要严防交叉感染，避免并发症的发生，透析操作应尽量在治疗室进行。
②擦地板，抹桌、椅及一切用品．，并用紫外线灯照射2～3次，每次0．5～1小时。
(4)物品准备：无菌腹透内管、Y型外管、铜丝、隧道针、腹带、止血钳、阑尾手术包及布类包。
(5)药物准备：
①各种急救药品。
②透析液。
③肝素(先把肝素配制成1ML含肝素1mg的溶液)。
④抗生素(氨苄青霉素、庆大霉素)。
⑤50％葡萄糖。
⑥1％～2％普鲁卡因。
(二)术中护理：
(1)协助医师摆好体位。
(2)严格执行无菌操作，将透析接管接好，开管后先采集各种化验标本，并将特制的灌洗管接上，进行透析液灌注。
(3)密切观察病情变化，按；时测血压、脉搏：呼吸、体温并记录。
(三)术后护理：
(1)透析液根据医嘱配制，每次灌注1000mL，然后排出体外。
(2)透析液要保温，一般维持在35～37℃。
(3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度，仔细检查透析液的澄明度、保险期，确保无误再灌注体内。
(4)精确记录透析时出入量，并24小时总结1次，以此观察超滤和差额情况。
(5)注意伤口出血否，如伤口渗血，应及时更换敷料，必要时加压止血。
(四)收集腹腔回流液：
定期收集腹腔回流液标本，检查钾、钠、氯，非蛋白氮、钙、磷、白细胞等，定时作细菌及霉菌培养。
(五)对病人的护理：
(1)鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以补充透析中丢失的蛋白。
(2)注意保暖．给病人做好口腔及皮肤护理，以防发生褥疮。
(3)鼓励病人在排出腹腔透析液时更换体位，以增强滤过的作用。
(4)保持呼吸道通畅，以防肺部感染。
(5)一般在透析期间，不需严格限制盐、蛋白与液体的入量。

第3题：

试述血液透析概念。

正确答案：血液透析是指血液与透析液在透析器(人工肾)内以半透膜接触，利用对流与弥散清除体内溶质及过多水分或向体内补给溶质的方法。

第4题：

血液透析护理记录单透析中护理记录内容包括？

正确答案:（1）治疗参数如：透析机型号、透析器型号、治疗模式、透析液信息、抗凝剂、护士签名等；
（2）体温、脉搏、呼吸、血压；
（3）透析参数：静脉压、跨膜压、血流量、已超滤量；治疗参数选择及变化；
（4）病情变化，治疗处理、护理措施及效果；
（5）特殊治疗如无肝素透析，应记录护理措施及效果；
（6）血管通路护理及并发症的处理。

第5题：

何谓血液透析？试述内瘘护理。

正确答案: 血液透析：借助于透析器（半透膜），使血液在纤维束内，透析液在纤维束外反向流动，血液中高浓度的代谢产物，从高到低弥散到透析液中；透析液中有益的碱基，碳酸氢根或醋酸根等则弥散到血液中。
内瘘护理：
1）术后2~3周后内瘘成熟后方可使用，除非紧急情况。
2）动脉穿刺点距离吻合口至少3cm，静脉点最好另选一条外周血管；否则两点最好相距7~8cm以上，减少血液重复循环；并要求穿刺点交替、定点使用；
3）要求一次穿刺成功率高，避免血肿压迫和机化以引起内瘘阻塞；
4）内瘘及其手臂最好不要输液抽血；避免加压（包括量血压、侧睡、紧衣等）；
5）教会病人自我监测内瘘杂音（震颤），一旦消失，立即报告医生或护士；
6）正确穿刺点压迫止血法，分别为血管和皮肤的进针处；

第6题：

试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。。

正确答案: （1）术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
（2）避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
（3）抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
（4）注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次

第7题：

血液透析病人透析后的护理措施有哪些？

正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。

第8题：

简述血液透析前的护理措施。

正确答案: （1）护士应熟练掌握透析机的操作，注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。
（2）透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
（3）、患者的准备：主要包括心理、营养和血管通路（以动一静脉内瘘为例）的维护几个部分。
①心理准备：初次透析患者，应仔细解释透析的目的、过程及可能出现的情况，以减少患者的恐惧和焦虑情绪；对于长期透析的患者，应有计划地让患者及其家属了解透析的作用和过程，使患者可以积极地面对长期透析生活。
②营养准备：注意补充蛋白质，摄入量为1.2～1.4g/（kg.D.，特别要注意控制摄入水量，即两次透析间期患者的体重增长不能超过25kg。
③动一静脉内瘘的护理：护士应熟悉内瘘的穿刺和保护方法，勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压，嘱咐患者不要使瘘管所在肢体负重等。

第9题：

血液透析前的护理要做到（）

A、做好透析设备的准备
B、做好透析药物的准备
C、做好患者的心理护理
D、无透析血液通路的患者要建立临时静脉通路
E、测量体重，以评估透析前后的脱水量

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

血液透析病人的饮食护理？

正确答案:血液透析病人的营养问题极为重要，营养状况直接影响病人的长期存活及生活质量的改善。蛋白质的摄入为1.1-1.2g/(kg.d)，50%以上为优质蛋白；能量的供给为≥125.5kJ(kg.d)；脂肪供能占30%-40%；其余有碳水化合物供给；钠的摄入为0.75-2g/d；注意补锌及多种维生素等。指导透析期间的生活及饮食，特别限制入水量，体重增长不宜超过2.5kg。

试述血液透析后的护理？

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